Effekten av Verdens helseorganisasjons-baserte fødselsomsorgsmodell på fødselsmerter, komfort, tilfredshet og postpartum depresjon (WHO-ICARE Tria)

Omtrent 140 millioner fødsler forekommer over hele verden hvert år, hvorav de fleste stammer fra svangerskap uten innledende risiko for moren eller nyfødte. Likevel representerer fødsel en kritisk periode for mors og nyfødt overlevelse, da komplikasjoner som kan utvikle seg under denne prosessen kan øke morbiditets- og dødelighetsrisiko betydelig. Derfor er kvaliteten på omsorg gitt under fødsel av vital betydning. Kontinuerlig, kvinne-sentrert støtte under fødsel er nært knyttet til positive fødselserfaringer.

Negative erfaringer kvinner møter i helseinstitusjoner under fødsel kan gjøre fødselserfaringen traumatisk, og respektløse eller mishandlende holdninger fra omsorgsgivere kan ytterligere forverre denne situasjonen. En positiv fødselserfaring er i stor grad relatert til i hvilken grad kvinners forventninger og preferanser blir oppfylt, mens avvik mellom forventninger og erfaringer kan føre til fødselsutilfredshet. Dessuten øker negative fødselserfaringer risikoen for postpartum depresjon, angst og posttraumatiske stresssymptomer. Postpartum depresjon er et vanlig psykisk helseproblem blant kvinner etter fødsel og påvirker mor-barn-binding, amming og familieforhold negativt. I denne sammenhengen anses respektfull og støttende omsorg under fødsel å ha en beskyttende effekt mot postpartum depresjon.

Selv om ulike intervensjoner er utviklet for å støtte positive fødselserfaringer, er en standardisert fødselsomsorgsmodell ennå ikke fullt etablert. Som svar på dette behovet introduserte Verdens helseorganisasjon intrapartum omsorgsmodellen i 2018, med vekt på kvinne-sentrert, respektfull og støttende omsorg. Denne modellen konseptualiserer fødsel ikke bare som en fysiologisk prosess, men også som en erfaring der kvinners rettigheter og verdighet må bevares. Intrapartum omsorgsmodellen prioriterer respekt for kvinners rettigheter, effektiv kommunikasjon, kontinuerlig støtte, unngåelse av unødvendige intervensjoner og optimalisering av mors og nyfødt helse og komfort.

Intrapartum omsorgsmodellen har som mål å gi individuell og støttende omsorg, fremme kontinuerlig kommunikasjon og delt beslutningstaking gjennom hele fødselen. Forskning tyder på at denne tilnærmingen reduserer fødselsmerter, øker komforten, forbedrer mors og nyfødte utfall, og påvirker fødselserfaringer positivt, og dermed støtter postpartum psykisk velvære. Fødselsfornøyelse, som reflekterer graden kvinners forventninger og behov blir oppfylt, er en nøkkelindikator for fødselskvalitet. I tillegg er fødselsmerter en kritisk faktor som direkte påvirker fødselserfaring, med støttende omsorg assosiert med lavere opplevd smerte og høyere komfortnivåer.

Til tross for eksisterende studier som undersøker effektene av intrapartum omsorgspraksis på fødselsmerter, komfort eller tilfredshet individuelt, er randomiserte kontrollerte studier som evaluerer disse utfallene sammen med postpartum depresjon innenfor et helhetlig rammeverk fortsatt begrenset. Videre er høykvalitets bevis som vurderer effektene av Verdens helseorganisasjon-anbefalte intrapartum omsorgsmodell på fødselserfaring og postpartum mental helse utilstrekkelig. Derfor har denne randomiserte kontrollerte studien som mål å evaluere effektene av Verdens helseorganisasjon-baserte intrapartum omsorgsmodell på fødselsmerter, fødselskomfort, fødselsfornøyelse og postpartum depresjon.