Het effect van het op de Wereldgezondheidsorganisatie gebaseerde intrapartumzorgmodel op weeënpijn, comfort, tevredenheid en postpartumdepressie (WHO-ICARE Tria)

Wereldwijd vinden er elk jaar ongeveer 140 miljoen geboorten plaats, waarvan de meeste voortkomen uit zwangerschappen zonder aanvankelijk risico voor de moeder of de pasgeborene. Desalniettemin vertegenwoordigt de bevalling een kritieke periode voor de overleving van moeder en kind, aangezien complicaties die zich tijdens dit proces kunnen ontwikkelen, de risico's op morbiditeit en mortaliteit aanzienlijk kunnen verhogen. Daarom is de kwaliteit van de zorg tijdens de bevalling van vitaal belang. Continue, vrouwgerichte ondersteuning tijdens de bevalling is nauw verbonden met positieve bevallingservaringen.

Negatieve ervaringen die vrouwen in gezondheidsinstellingen tijdens de bevalling opdoen, kunnen de bevallingservaring belastend maken, en respectloze of misbruikende houdingen van zorgverleners kunnen deze situatie verder verergeren. Een positieve bevallingservaring hangt grotendeels samen met de mate waarin de verwachtingen en voorkeuren van vrouwen worden vervuld, terwijl discrepanties tussen verwachtingen en ervaringen kunnen leiden tot ontevredenheid over de bevalling. Bovendien vergroten negatieve bevallingservaringen het risico op postpartumdepressie, angst en symptomen van posttraumatische stress. Postpartumdepressie is een veelvoorkomend psychisch gezondheidsprobleem bij vrouwen na de bevalling en heeft een negatieve invloed op de moeder-kindbinding, borstvoeding en gezinsrelaties. In deze context wordt respectvolle en ondersteunende zorg tijdens de bevalling beschouwd als een beschermend effect tegen postpartumdepressie.

Hoewel er diverse interventies zijn ontwikkeld om positieve bevallingservaringen te ondersteunen, is een gestandaardiseerd bevallingszorgmodel nog niet volledig gevestigd. Als reactie op deze behoefte introduceerde de Wereldgezondheidsorganisatie in 2018 het intrapartumzorgmodel, waarbij vrouwgerichte, respectvolle en ondersteunende zorg wordt benadrukt. Dit model conceptualiseert de bevalling niet alleen als een fysiologisch proces, maar ook als een ervaring waarin de rechten en waardigheid van vrouwen moeten worden beschermd. Het intrapartumzorgmodel geeft prioriteit aan respect voor de rechten van vrouwen, effectieve communicatie, continue ondersteuning, het vermijden van onnodige interventies en het optimaliseren van de gezondheid en het comfort van moeder en kind.

Het intrapartumzorgmodel heeft tot doel geïndividualiseerde en ondersteunende zorg te bieden, waarbij continue communicatie en gedeelde besluitvorming gedurende de hele bevalling worden bevorderd. Er zijn aanwijzingen dat deze aanpak de bevallingspijn vermindert, het comfort verbetert, de uitkomsten voor moeder en kind verbetert en een positieve invloed heeft op de bevallingservaringen, waardoor het postpartum psychisch welzijn wordt ondersteund. Bevallingsvoldoening, die de mate weerspiegelt waarin de verwachtingen en behoeften van vrouwen worden vervuld, is een belangrijke indicator van de kwaliteit van de bevalling. Daarnaast is bevallingspijn een kritieke factor die de bevallingservaring direct beïnvloedt, waarbij ondersteunende zorg wordt geassocieerd met minder ervaren pijn en hogere niveaus van comfort.

Ondanks bestaande studies die de effecten van intrapartumzorgpraktijken op bevallingspijn, comfort of voldoening afzonderlijk onderzoeken, blijven gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken die deze uitkomsten samen met postpartumdepressie binnen een uitgebreid kader evalueren, beperkt. Bovendien is er onvoldoende hoogwaardig bewijs dat de effecten van het door de Wereldgezondheidsorganisatie aanbevolen intrapartumzorgmodel op de bevallingservaring en de postpartum geestelijke gezondheid beoordeelt. Daarom heeft deze gerandomiseerde gecontroleerde studie tot doel de effecten van het op de Wereldgezondheidsorganisatie gebaseerde intrapartumzorgmodel op bevallingspijn, bevallingscomfort, bevallingsvoldoening en postpartumdepressie te evalueren.