Vliv modelu intrapartální péče založeného na Světové zdravotnické organizaci na porodní bolesti, komfort, spokojenost a poporodní depresi (WHO-ICARE Tria)

Každý rok na celém světě proběhne přibližně 140 milionů porodů, z nichž většina pochází z těhotenství, která zpočátku nepředstavují riziko pro matku ani novorozence. Nicméně porod představuje kritické období pro přežití matky a novorozence, protože komplikace, které se mohou během tohoto procesu rozvinout, mohou výrazně zvýšit riziko morbidity a mortality. Proto je kvalita péče poskytované během porodu životně důležitá. Kontinuální, na ženu zaměřená podpora během porodu je úzce spojena s pozitivními porodními zkušenostmi.

Negativní zkušenosti, které ženy zažívají ve zdravotnických zařízeních během porodu, mohou učinit porodní zkušenost traumatizující a neuctivé nebo zneužívající postoje poskytovatelů péče mohou tuto situaci dále zhoršit. Pozitivní porodní zkušenost je do značné míry spojena s tím, do jaké míry jsou očekávání a preference žen naplněny, zatímco nesoulad mezi očekáváními a zkušenostmi může vést k nespokojenosti s porodem. Navíc negativní porodní zkušenosti zvyšují riziko poporodní deprese, úzkosti a příznaků posttraumatické stresové poruchy. Poporodní deprese je běžným duševním zdravotním problémem u žen po porodu a nepříznivě ovlivňuje vazbu mezi matkou a dítětem, kojení a rodinné vztahy. V tomto kontextu je respektující a podpůrná péče během porodu považována za ochranný faktor proti poporodní depresi.

Ačkoli byly vyvinuty různé intervence na podporu pozitivních porodních zkušeností, standardizovaný model porodní péče dosud nebyl plně ustaven. V reakci na tuto potřebu představila Světová zdravotnická organizace v roce 2018 model intrapartální péče, který zdůrazňuje péči zaměřenou na ženu, respektující a podpůrnou. Tento model konceptualizuje porod nejen jako fyziologický proces, ale také jako zkušenost, při níž musí být zachována práva a důstojnost žen. Model intrapartální péče upřednostňuje respekt k právům žen, efektivní komunikaci, kontinuální podporu, vyhýbání se zbytečným intervencím a optimalizaci zdraví a pohodlí matky a novorozence.

Model intrapartální péče si klade za cíl poskytovat individualizovanou a podpůrnou péči, podporovat kontinuální komunikaci a společné rozhodování během celého porodu. Důkazy naznačují, že tento přístup snižuje porodní bolest, zvyšuje pohodlí, zlepšuje výsledky pro matku a novorozence a pozitivně ovlivňuje porodní zkušenosti, čímž podporuje poporodní psychickou pohodu. Spokojenost s porodem, která odráží míru, do jaké jsou očekávání a potřeby žen naplněny, je klíčovým ukazatelem kvality porodu. Dále je porodní bolest kritickým faktorem, který přímo ovlivňuje porodní zkušenost, přičemž podpůrná péče je spojena s nižší vnímanou bolestí a vyšší úrovní pohodlí.

Navzdory existujícím studiím, které zkoumají účinky praktik intrapartální péče na porodní bolest, pohodlí nebo spokojenost jednotlivě, jsou randomizované kontrolované studie, které hodnotí tyto výsledky společně s poporodní depresí v rámci uceleného rámce, stále omezené. Navíc kvalitní důkazy hodnotící účinky modelu intrapartální péče doporučeného Světovou zdravotnickou organizací na porodní zkušenost a poporodní duševní zdraví jsou nedostatečné. Proto si tento randomizovaný kontrolovaný pokus klade za cíl vyhodnotit účinky modelu intrapartální péče založeného na doporučeních Světové zdravotnické organizace na porodní bolest, pohodlí při porodu, spokojenost s porodem a poporodní depresi.