Die Auswirkung des auf den Weltgesundheitsorganisation-Richtlinien basierenden Geburtsbetreuungsmodells auf Geburtsschmerzen, Komfort, Zufriedenheit und postpartale Depression (WHO-ICARE Tria)

Jährlich finden weltweit etwa 140 Millionen Geburten statt, von denen die meisten aus Schwangerschaften ohne anfängliches Risiko für die Mutter oder das Neugeborene hervorgehen. Dennoch stellt die Geburt eine kritische Phase für das Überleben von Mutter und Kind dar, da Komplikationen, die während dieses Prozesses auftreten können, die Morbiditäts- und Mortalitätsrisiken erheblich erhöhen. Daher ist die Qualität der während der Geburt geleisteten Betreuung von entscheidender Bedeutung. Kontinuierliche, frauenzentrierte Unterstützung während der Geburt ist eng mit positiven Geburtserfahrungen verbunden.

Negative Erfahrungen, die Frauen in Gesundheitseinrichtungen während der Geburt machen, können die Geburtserfahrung belastend machen, und respektlose oder missbräuchliche Haltungen von Betreuungspersonen können diese Situation weiter verschärfen. Eine positive Geburtserfahrung hängt weitgehend davon ab, inwieweit die Erwartungen und Vorlieben der Frauen erfüllt werden, während Diskrepanzen zwischen Erwartungen und Erfahrungen zu Unzufriedenheit mit der Geburt führen können. Darüber hinaus erhöhen negative Geburtserfahrungen das Risiko für postpartale Depressionen, Angstzustände und posttraumatische Belastungssymptome. Die postpartale Depression ist ein häufiges psychisches Gesundheitsproblem bei Frauen nach der Geburt und beeinträchtigt die Mutter-Kind-Bindung, das Stillen und die Familienbeziehungen negativ. In diesem Zusammenhang wird respektvolle und unterstützende Betreuung während der Geburt als schützend gegen postpartale Depressionen angesehen.

Obwohl verschiedene Interventionen zur Unterstützung positiver Geburtserfahrungen entwickelt wurden, ist ein standardisiertes Geburtsbetreuungsmodell noch nicht vollständig etabliert. Als Reaktion auf diesen Bedarf führte die Weltgesundheitsorganisation 2018 das Intrapartum-Betreuungsmodell ein, das frauenzentrierte, respektvolle und unterstützende Betreuung betont. Dieses Modell konzeptualisiert die Geburt nicht nur als physiologischen Prozess, sondern auch als eine Erfahrung, bei der die Rechte und die Würde der Frauen gewahrt werden müssen. Das Intrapartum-Betreuungsmodell priorisiert den Respekt vor den Rechten der Frauen, effektive Kommunikation, kontinuierliche Unterstützung, die Vermeidung unnötiger Interventionen und die Optimierung der Gesundheit und des Wohlbefindens von Mutter und Neugeborenem.

Das Intrapartum-Betreuungsmodell zielt darauf ab, individualisierte und unterstützende Betreuung zu bieten, die kontinuierliche Kommunikation und gemeinsame Entscheidungsfindung während der gesamten Geburt fördert. Evidenz deutet darauf hin, dass dieser Ansatz Geburtsschmerzen reduziert, das Wohlbefinden steigert, die Ergebnisse für Mutter und Kind verbessert und positive Auswirkungen auf die Geburtserfahrung hat, wodurch das postpartale psychische Wohlbefinden unterstützt wird. Die Geburtszufriedenheit, die den Grad widerspiegelt, in dem die Erwartungen und Bedürfnisse der Frauen erfüllt werden, ist ein Schlüsselindikator für die Geburtsqualität. Darüber hinaus sind Geburtsschmerzen ein kritischer Faktor, der die Geburtserfahrung direkt beeinflusst, wobei unterstützende Betreuung mit geringer wahrgenommener Schmerzintensität und höherem Komfort verbunden ist.

Trotz bestehender Studien, die die Auswirkungen von Intrapartum-Betreuungspraktiken auf Geburtsschmerzen, Komfort oder Zufriedenheit einzeln untersuchen, sind randomisierte kontrollierte Studien, die diese Ergebnisse zusammen mit postpartaler Depression innerhalb eines umfassenden Rahmens bewerten, noch begrenzt. Darüber hinaus ist hochwertige Evidenz, die die Auswirkungen des von der Weltgesundheitsorganisation empfohlenen Intrapartum-Betreuungsmodells auf die Geburtserfahrung und die postpartale psychische Gesundheit bewertet, unzureichend. Daher zielt diese randomisierte kontrollierte Studie darauf ab, die Auswirkungen des WHO-basierten Intrapartum-Betreuungsmodells auf Geburtsschmerzen, Geburtskomfort, Geburtszufriedenheit und postpartale Depression zu bewerten.