Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Hermotoiminnan ja rakenteen tutkiminen Charcot-Marie-Tooth-taudissa, anti-MAG-neuropatiassa ja CIDP:ssä (CMT-NFS)

perjantai 6. maaliskuuta 2026 päivittänyt: Fondazione I.R.C.C.S. Istituto Neurologico Carlo Besta

Aksonien virikkyys ja ultraäänikuvio Charcot-Marie-Tooth-taudissa ja muissa demyelinisoivissa sairauksissa

Hankkeen tavoitteena on suorittaa sekä perinteiset hermonjohtavuustutkimukset että aksonien virikkyysarvioinnit TRONDF-protokollan avulla potilaille, joilla on valittuja Charcot-Marie-Tooth -taudin muotoja, ja verrata tuloksia henkilöihin, joilla on dysimmunisia, hankittuja neuropatioita, erityisesti krooninen tulehduksellinen demyelinisoiva polyneuropatia (CIDP) ja anti-MAG-neuropatia. Tutkimus sisältää lisäksi CMT-potilaiden ihobiopsiasta saatujen hermosäikeiden analysoinnin sekä hermojen (ranneesta kainaloon) ja käden sisäisten lihasten ultraäänitutkimuksen. Aksonien virikkyystekniikat sisältävät kahden sähköisen ärsykkeen antamista tutkittavalle hermolle; molemmat ärsykkeet vaihtelevat voimakkuudeltaan, kun taas vain ensimmäinen, ns. ehdollistava ärsyke, vaihtelee kestoltaan. Vastausamplitudin muutoksia mitataan sitten, kun näitä ärsytysparametreja säätää systemaattisesti. Jotkut alustavat tutkimukset ovat jo osoittaneet tämän menetelmän tehokkuuden erottamaan CMT1A tietyistä hankittujen demyelinisoivien sairauksien muodoista, mukaan lukien akuutti tulehduksellinen demyelinisoiva polyradikuloneuropatia (AIDP) ja CIDP. Lupaavista tuloksista huolimatta vain rajoitettu määrä tutkimuksia on toistaiseksi tehty ihmisillä ja hiirillä, eikä kattavaa ja systemaattista tutkimusta ole vielä tehty, joka kuvaa aksonien virikkyyden muutoksia eri CMT-alaotyypeissä, ei ihmisillä eikä hiirimalleilla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Charcot-Marie-Tooth-neuropatia (CMT) on yleisin perinnöllinen neuromuskulaarinen sairaus, jonka arvioidaan vaikuttavan 11,8–82,3 henkilöön 100 000 asukasta kohden Euroopassa. Vaikka geneettinen arviointi on yhä tärkeämpää, neurofysiologialla on edelleen ratkaiseva rooli CMT:n luokittelussa aksoniksi, väliaineeksi tai demyelinisoivaksi. Diagnostisesta tärkeydestään huolimatta standardit neurofysiologiatekniikat voivat osoittautua riittämättömiksi luotettavasti havaitsemaan sairauden etenemistä, mikä puoltaa uusien metodien käyttöönottoa lähitulevaisuudessa. Näistä aksonisen jännitystestauksen, joka tarjoaa tietoa aksonikalvojen ominaisuuksista ja antaa tietoa jänniteherkistä ionikanavista, pumppuista ja vaihtajista, jotka osallistuvat impulssien johtamiseen, voi olla mahdollista lisädiagnostista ja ennustearvoa neuromuskulaarisissa sairauksissa.

Aksoniset jännitystekniikat tarjoavat tietoa ionikanavien toiminnasta, toimien in vivo-korvikemerkkeinä aksonikalvojen potentiaalista ihmisen aksoneissa. Viimeaikaiset edistysaskeleet tällä alalla ovat standardoineet menettelyt, lisänneet toteutusnopeutta ja vähentäneet potilaiden epämukavuutta, mikä mahdollistaa rutiininomaisen kliinisen käytön. Näihin edistysaskeleisiin kuuluvat standardoitujen puoliautomaattisten tallennusjärjestelmien kehittäminen ja kansainvälisten ohjeiden julkaiseminen. On todennäköistä, että asteittainen ionikanavatoimintahäiriö ja hermojen spontaani perusdepolarisaatio voivat liittyä sairauden vakavuuteen ja hoidon vastaukseen (potilailla, joilla on hankittuja polyneuropatioita).

Tutkijat aikovat tutkia sarjaa potilaita erityyppisillä CMT:illä tällä tekniikalla ja verrata tuloksia sairaisiin kontrolliryhmiin, joilla on dysimmunoneuropatioita, ja vastaaviin hiirimalleihin perinteisillä hermojohtotutkimuksilla, sähköisellä hermostimulaatiolla neuronisen jännityksen tutkimiseksi alla kuvatulla tavalla, ja tutkimalla myelinoituja ihon hermoja suorittamalla ihobiopsia osassa potilaita.

Lisäksi kirjallisuustiedot osoittavat, että hermo-ultraäänitutkimus tukee neuromuskulaaristen sairauksien diagnosointia ja seurantaa. Neuropatioiden yhteydessä hermo-ultraäänitutkimus mahdollistaa anatomisen ja rakenteellisen arvioinnin, joka tarjoaa hyödyllistä tietoa perinnöllisten ja hankittujen muotojen erotusdiagnostiikkaan. Erityisesti Charcot-Marie-Tooth-sairaudessa hermo-ultraäänitutkimus mahdollistaa patognomisten kuvioiden tunnistamisen, jotka voivat merkittävästi ohjata geneettistä testausta (esim. CMT1A).

Vakavissa hankituissa muodoissa, joissa patologinen prosessi on niin laaja, että selkeitä elektrofysiologisia löydöksiä ei aina ole, hermo-ultraäänitutkimus voi havaita erityisiä muutoksia, jotka voivat auttaa diagnoosissa. Lisäksi hermo-ultraäänitutkimus voi tunnistaa tiettyjä piirteitä, jotka voivat viitata (ja korreloida) sairauden vakavuuden kanssa.

Lihas-ultraäänitutkimus neuromuskulaarisissa sairauksissa on sen sijaan uudempi sovellus. Erityisten lihasvaikutusten kuvioiden havaitseminen voi viitata mahdolliseen alueelliseen jakautumiseen, jota on kuvattu joissakin nosologisissa yksiköissä. Lisäksi kirjallisuustiedot osoittavat, että lihaksen rakenteelliset ja ultraäänipiirteet korreloivat voimavajeen asteen kanssa. Kirjallisuuden kasvavasta määrästä huolimatta yhtään hermo- tai lihas-ultraäänitutkimusta ei ole vielä julkaistu joistakin hankituista muodoista ja harvinaisista Charcot-Marie-Tooth-sairauden muodoista. Ultraäänitietojen kerääminen ja analysointi näissä tapauksissa mahdollistaisi laajemman ymmärryksen liittyvistä patologisista prosesseista, mahdollisesti tunnistaen kuvioita, jotka tukevat diagnosointia ja seurantaa.

Tämän projektin yhteistyökumppanit ovat seuraavat: Inherited Neuropathy Consortium (INC); prof. Christian Krarup (Kliinisen neurofysiologian osasto, Rigshospitalet, Kööpenhamina, DK; Neurotieteen osasto, Kööpenhaminan yliopisto, Kööpenhamina, DK); prof. Mihai Moldovan (Neurologian osasto, North Zealand Hospital, Hillerød, DK; Kliinisen neurofysiologian osasto, Rigshospitalet, Kööpenhamina, DK; Neurotieteen osasto, Kööpenhaminan yliopisto, Kööpenhamina, DK); prof. Hatice Tankisi (Aarhusin yliopistollinen sairaala, Kliinisen neurofysiologian osasto, Aarhus, Tanska; Aarhusin yliopisto, Kliinisen lääketieteen osasto, Aarhus, Tanska)

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

39

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

      • Milan, Italia, 20133
        • Rekrytointi
        • Fondazione IRCCS Istituto Neurologico Carlo Besta
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

  • Vähintään 30 potilasta, joilla on geneettisesti varmistettu CMT-diagnoosi
  • Vähintään 15 potilasta, joilla on diagnosoitu joko krooninen tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia (CIDP) tai anti-myeliiniin liittyvä glikoproteiini (MAG) polyneuropatia sairauskontrolliryhmänä.

Kuvaus

Osallistumiskriteerit:

  1. Osallistujan on oltava ≥ 18 vuotta vanha.

    JA:

  2. Geneettisesti vahvistettu diagnoosi jollekin useista CMT-alatyypeistä (esim. CMT1A, CMT1B, CMTX1, CMT2I/J, CMT4B, CMT4D ja CMT4J) TAI
  3. Kliininen diagnoosi joko kroonisesta tulehduksellisesta demyelinisoivasta polyneuropatiasta tai anti-MAG-polyneuropatiasta

Poissulkemiskriteerit:

  1. Tunnettu neuropatia muusta syystä (esim. diabetes, krooninen munuaisten vajaatoiminta, lääkkeet, alkoholi), mukaan lukien aiempi karpaalitunnelin oireyhtymän leikkaus.
  2. Altistuminen kemoterapeuttisille aineille (esim. bortesomibi, vinkristiini, cisplatiini, taksooli, vedotiini/auromysiiniin konjugoidut vasta-aineet) tai muille lääkkeille (esim. disulfiraami, talidomidi, vorikonatsoli, krooninen kolkisiinin käyttö), jotka voivat aiheuttaa neuropatiaa, aktiivinen alkoholiongelma.
  3. Sykään viimeisen 5 vuoden aikana ennen osallistumista, paitsi ihosyöpä.
  4. Raskaus tai imetys.
  5. Tunnettu systeeminen sairaus, joka altistaa neuropatialle.
  6. Muut keskushermoston sairaudet.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vahvuus-kestoajan aikavakio
Aikaikkuna: 2 vuotta
Vahvuus-kesto aikavakio (SDTC, ms) mitattu käyttäen kynnysseurantahermoston viritystestauksia perinnöllisesti määritellyissä Charcot-Marie-Toothin taudin alatyypeissä ja hankituissa immuunivälitteisissä neuropatioissa (CIDP ja anti-MAG neuropatia).
2 vuotta
Hermojen viriämisparametrien toipumissykli
Aikaikkuna: 2 vuotta
Hermoärkyvyysparametrien toipumissykli, joka mitataan kynnyksen seurantamenetelmällä perinnöllisesti määritetyissä Charcot-Marie-Tooth -taudin alatyypeissä ja hankituissa immuunivälitteisissä neuropatioissa (CIDP ja anti-MAG-neuropatia), mukaan lukien superärkyvyys ja myöhäinen aliärkyvyys (% kynnysmuutos)
2 vuotta
Kynnys-elektronus
Aikaikkuna: 2 vuotta
Kynnys-elektronus (TE, % kynnyksen muutos määritetyin aikavälein) mitattu käyttämällä kynnyksen seurantahermojen virkistettävyystestauksia perinnöllisesti määritellyn Charcot-Marie-Toothin taudin alatyyppien ja hankittujen immuunivälitteisten neuropatioiden (CIDP ja anti-MAG neuropatia) osallistujilla.
2 vuotta
Nykyinen kynnys (I/V) suhde
Aikaikkuna: 2 vuotta
Nykyisen kynnysarvojen (I/V) suhdeparametrit (esim. kynnysmuutoksen kaltevuus polarisoivaa virtaa vastaan) mitattuna käyttäen kynnysseurantaa hermojen virityskokeissa osallistujilla, joilla on geneettisesti määritellyt Charcot-Marie-Tooth -taudin alatypit ja hankitut immuunivälitteiset neuropatiat (CIDP ja anti-MAG-neuropatia).
2 vuotta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Perifeerisen hermon poikkipinta-ala ultraäänellä
Aikaikkuna: 2 vuotta
Poikkipinta-ala (CSA, mm²) medianus- ja ulnarishermoista ultraäänellä mitattuna ranteesta kainaloon Charcot-Marie-Tooth-taudin, CIDP:n ja anti-MAG-neuropatian sairastavilla osallistujilla.
2 vuotta
Lihaksen paksuus ultraäänellä
Aikaikkuna: 2 vuotta
Lihakset (mm) abductor pollicis brevis -lihaksessa, abductor digiti minimi -lihaksessa ja ensimmäisessä dorsal interosseous -lihaksessa mitattuna ultraäänellä potilailla, joilla on Charcot-Marie-Tooth -tauti, CIDP ja anti-MAG -neuropatia.
2 vuotta
Lihaksen kaikukuvausultraäänellä (Heckmatt-asteikko)
Aikaikkuna: 2 vuotta

Lihaksen ekoheijastavuus arvioitiin Heckmatt-asteikolla (asteet 1-4) lyhyessä peukalonloitontajassa, pienen sormen loitontajassa ja ensimmäisessä selkäpuolimmassa väliluulihaksessa.

Heckmatt-asteikon arviointi:

Aste 1: normaali Aste 2: lisääntynyt lihaksen ekoheijastavuus säilyneellä rakenteella ja normaali luun heijastus Aste 3: lisääntynyt ekoheijastavuus osittaisella rakenteen häviöllä ja vähentyneellä luun heijastuksella Aste 4: huomattavasti lisääntynyt ekoheijastavuus täydellisellä rakenteen häviöllä ja puuttuvalla luun heijastuksella

2 vuotta
Ultraääniparametrien korrelaatio kliinisten ja elektrofysiologisten mittauksien kanssa
Aikaikkuna: 2 vuotta
Korrelaatio ultraääniparametrien (hermon CSA, lihaksen paksuus ja Heckmatt-asteikko) ja kliinisen vaikeusasteen välillä, mitattuna CMTNS/CMTES:llä ja aksonisen viritysparametrien avulla.
2 vuotta

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Aksonisen excitabilityn voima-kestoaika-vakio hiirimalleissa
Aikaikkuna: 2 vuotta
Voimakkuus-kestoaikavakio (SDTC, ms) mitattu käyttämällä kynnysseurantaa hermoärsykyvyystestauksessa TM/TM-hiirillä, joilla on MPZ T124M-mutaatio, C3-PMP22-transgeenisissä hiirissä ja villityypin kontrollihiirissä.
2 vuotta
Herkkyysparametrien palautumiskierto hiirimalleissa
Aikaikkuna: 2 vuotta
Excitabiliteettiparametrien toipumissykli, joka sisältää suhteellisen refraktaarijakson (ms), superexcitabiliteetin (% kynnysmuutos) ja myöhäisen subexcitabiliteetin (% kynnysmuutos), mitattuna TM/TM-hiirillä, C3-PMP22-transgeenisilla hiirillä ja villityypin kontrollihiirillä.
2 vuotta
Kynnys-elektronus hiirimalleissa
Aikaikkuna: 2 vuotta
Kynnys-elektronus (TE, % kynnysmuutos määritellyissä aikaväleissä) mitattu TM/TM-hiirillä, C3-PMP22 transgeenisillä hiirillä ja villityypin kontrollihiirillä.
2 vuotta
Virta-aukko (I/V) -suhde hiirimalleissa
Aikaikkuna: 2 vuotta
Nykyiset kynnysarvo (I/V) -suhteen parametrit (esim. kynnysarvon muutoksen kaltevuus suhteessa polarisoivaan virtaan), jotka mitattiin TM/TM-hiirillä, C3-PMP22 transgeenisillä hiirillä ja villityypin kontrollihiirillä.
2 vuotta
Aksonisen jännitysparametrien vertailu eri lajien välillä
Aikaikkuna: 2 vuotta
Vertailu aksonien herkkyysparametrien (SDTC, palautumiskierto, TE ja I/V-suhde) välillä hiirimallien ja homologisten ihmisten tautikohorttien välillä.
2 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Davide Pareyson, MD, Fondazione IRCCS Istituto Neurologico Carlo Besta

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 3. maaliskuuta 2025

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 1. toukokuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 1. toukokuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 29. tammikuuta 2026

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 6. maaliskuuta 2026

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 10. maaliskuuta 2026

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 10. maaliskuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 6. maaliskuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. tammikuuta 2026

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa