Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tarkka lääketiede ja neurodegeneratiiviset sairaudet: Parkinsonin taudin ja Alzheimerin taudin diagnosointiin ja hoitoon tarkoitetut kehittyneet järjestelmät. (NEUROTECHNO)

maanantai 9. maaliskuuta 2026 päivittänyt: Teresa Esposito, Neuromed IRCCS

NEUROTECHNO: Täsmälääketiede ja neurodegeneratiiviset sairaudet: Parkinsonin taudin ja Alzheimerin taudin diagnosoinnin ja hoidon kehittyneet järjestelmät.

Viime vuosikymmenten aikana lääketieteen edistysaskeleet ovat parantaneet merkittävästi sekä elämänlaatua että elinikää. Nämä positiiviset vaikutukset liittyvät kuitenkin myös ikään liittyvien sairauksien yleisyyden huomattavaan kasvuun. Näistä Alzheimerin tauti (AD), Parkinsonin tauti (PD) ja tyypin 2 diabetes (T2D) edustavat tällä hetkellä merkittävää uhkaa ihmisten terveydelle. PD ja AD ovat teollistuneiden väestöjen yleisimpiä neurodegeneratiivisia sairauksia. Erityisesti AD vastaa 54 % kaikista dementia-tapauksista, ja sen esiintyvyys on 4,4 % yli 65-vuotiailla henkilöillä. PD:n esiintyvyys on noin 1 % yli 60-vuotiailla henkilöillä, ja se nousee jopa 4 %:iin yli 80-vuotiailla. AD ja PD ovat erittäin vammauttavia sairauksia, joilla on hidas mutta etenevä kulu, ja ne johtuvat hermosolujen rappeutumisesta ja/tai kuolemasta. Tämä johtaa liikkeiden ja tasapainon hallinnan häiriöihin, kuten PD:n tapauksessa, tai kognitiivisen toiminnan heikkenemiseen, kuten AD:n tapauksessa.

Tähän päivään mennessä ei ole saatavilla tehokkaita hoitoja tai varhaista diagnostiikkaa näiden sairauksien hoitamiseksi neurodegeneraation alkuvaiheessa. Samoin ei ole olemassa työkaluja, jotka kykenisivät seuraamaan sairauden etenemistä ja parantamaan potilaiden sopeutumista hoitoon.

Lisäksi, vaikka T2D:n ja PD:n ja/tai AD:n riskin välinen yhteys on tunnistettu jo pitkään, näitä sairauksia pidettiin historiallisesti toisistaan riippumattomina. Viimeaikaiset kliinisten ja epidemiologisten tutkimusten tulokset viittaavat yhteisten patofysiologisten mekanismien olemassaoloon, jotka liittyvät insuliiniresistenssiin ja pitkäaikaiseen tulehdukseen useissa metabolisesti merkittävissä kudoksissa, kuten rasvakudoksessa ja aivoissa. Kuitenkin mekanismit, jotka lisäävät PD:n ja/tai AD:n riskiä T2D-potilailla, ovat edelleen heikosti ymmärrettyjä.

Nämä tiedot korostavat, kuinka merkittäviä nämä sairaudet ovat kansalliselle terveysjärjestelmälle, ja osoittavat, että ne edustavat yhtä tärkeimmistä prioriteeteista, jotka on käsiteltävä, ja vaativat merkittäviä investointeja sekä tieteelliseen tutkimukseen että varhaisdiagnostiikan strategioihin.

Siksi tämä hanke-ehdotus, jonka tavoitteena on kehittää uusia minimaalisesti invasiivisia työkaluja neurodegeneratiivisten sairauksien, kuten AD:n ja PD:n, varhaiseen ennustamiseen ja seurantaan, auttaa täyttämään tärkeän aukon näiden potilaiden kliinisessä ja terapeuttisessa hoidossa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä projekti on monikeskeinen havainnointitutkimus. Mukana olevat laitokset ovat: OU1 - IRCCS INM Neuromed; OU2 - University of Campania Luigi Vanvitelli; OU3 - Institute of Genetics and Biophysics Adriano Buzzati-Traverso, CNR; OU4 - Institute of Endotypes in Oncology, Metabolism and Immunology "Gaetano Salvatore" CNR; OU5 - Institute for High Performance Computing and Networking CNR. Projekti hyödyntää suuren kokoelman Parkinsonin tautia (PD) koskevia näytteitä perinnöllisistä ja satunnaisista tapauksista, jotka on kerätty IRCCS Neuromedissa ja joista on jo kerätty ja tallennettu kliinistä tietoa, geneettistä dataa sekä DNA:ta, seerumia, plasmaa ja veren mononukleaarisia soluja (PBMC) koko tutkimuskohortille. Indusoidut monikyvyiset kantasolut (iPSC) ovat saatavilla 6 PD-potilaalle ja 5 terveelle koehenkilölle.

Projektiehdotuksen keskeiset vaiheet voidaan tiivistää seuraavasti:

  1. Teollisuustutkimustoiminta:

    Tässä vaiheessa suoritetaan syventävä kliininen karakterisointi yhdessä valittujen potilaiden metabolisten, epigeneettisten ja morfologisten (neurokuvantamisen) profiilien analyysien kanssa. Tavoitteena on tunnistaa uusia minimaalisesti invasiivisia perifeerisiä tai rakenteellisia biomarkkereita Alzheimerin taudille (AD) ja Parkinsonin taudille (PD), joko ilman tai yhteydessä tyypin 2 diabetekseen.

    Tarkemmin tässä vaiheessa toteutetaan seuraavat toimet:

    1. Potilaiden valinta ja luokittelu;
    2. Geneettisten ja metabolisten profiilien tunnistaminen tutkittavien neurodegeneratiivisten sairauksien yhteydessä suuressa eri keskuksista rekrytoidussa potilaskohortissa;
    3. Epigeneettisten profiilien tunnistaminen samassa potilas- ja verrokkikohortissa;
    4. Morfologisten rakenteiden tunnistaminen neurokuvantamisen avulla;
    5. Omiikka- ja neurokuvantamisdatan integrointi ja analyysi: muuttuneiden metabolisten reittien ja biomarkkerien (metabolisten, epigeneettisten, morfologisten) tunnistaminen, jotka liittyvät sairauden ennustamiseen ja etenemiseen;
    6. Holistisen datamallin ja hankintaplattformin määrittely, jotka kykenevät tallentamaan ja integroimaan heterogeenisistä lähteistä peräisin olevaa tietoa;
    7. Merkityksellisten parametrien tunnistaminen seurantatarkoituksiin, jotta voidaan tarjota tietoa riskitekijöiden varhaiseen diagnosointiin;
    8. Kriteerien tunnistaminen komorbiditeettien puhkeamisen riskinarviointiin, joiden perusteella voidaan määritellä sopivat toimenpiteet potilaan oikeanlaiseen ohjaamiseen ja tukemiseen.
  2. Kokeelliset kehitystoiminnot: Diagnostisten ja sairauden seurantatyökalujen suunnittelu.

    Tämä vaihe koskee mahdollisen prototyypin suunnittelua, joka liittyy tutkittavien neurodegeneratiivisten sairauksien ja niiden yhteyden varhaiseen diagnosointiin tyypin 2 diabetekseen. Tarkemmin tässä vaiheessa toteutetaan seuraavat toimet:

    1. Minimaalisesti invasiivisten varhaisdiagnoosikittien suunnittelu;
    2. Potilaan personoituun terapeuttiseen ja kuntoutusmonitorointiin liittyvän järjestelmän suunnittelu.

    Tämän vaiheen tuloksena määritellään ja valitaan kaikki mahdolliset tekniset ja tieteelliset ratkaisut, joita tarvitaan vahvistetun tavoitteen saavuttamiseksi.

  3. Prototyypin kehittäminen ja validointi:

Tässä vaiheessa kehitetään ensimmäinen täysin valmis prototyyppi. Prototyypin toiminnan hankinnan ja varmistamisen jälkeen työ päättyy jokaisen suoritetun menettelyn arviointiin, jotta voidaan laatia protokolla, jonka tavoitteena on tukea korkearesoluutioisten diagnostisten kittien ja monitorointisovellusten käyttöä ja soveltamista kansallisen terveysjärjestelmän (NHS) puitteissa.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

500

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

      • Pozzilli, Italia, 86077
        • Rekrytointi
        • IRCCS INM Neuromed
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Näytteenottomenetelmä

Todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Tässä monikeskuksessa, havainnointi- ja prospektiivisessa tutkimuksessa yhteensä 500 koehenkilöä rekrytoidaan peräkkäin tutkimukseen osallistuvissa kahdessa kliinisessä rekrytointikeskuksessa (IRCCS Neuromed (UO1) ja Campania Luigi Vanvitelli -yliopisto (UO2)), mukaan lukien:

100 Parkinsonin tautia (PD) sairastavaa koehenkilöä (UO1); 50 PD:tä ja diabetesta sairastavaa koehenkilöä (UO1); 100 Alzheimerin tautia (AD) sairastavaa koehenkilöä (UO2); 50 AD:tä ja diabetesta sairastavaa koehenkilöä (UO2); 50 diabetesta sairastavaa koehenkilöä (UO2); 50 AD:tä tai tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden ensimmäisen asteen sukulaisia (UO2); 100 terveitä kontrollikoehenkilöitä PD:hen, AD:hen ja/tai T2D:hen liittyvien spesifisten genotyyppien/epigenotyyppien ja/tai biomarkkereiden validointia varten (UO1 ja UO2).

Kontrollikoehenkilöitä rekrytoidaan standardin kliinisen käytännön mukaisesti IRCCS Neuromedin ja Campania Luigi Vanvitelli -yliopiston, Napolin, kehittyneiden lääketieteellisten ja kirurgisten tieteiden osaston poliklinikoilla käyvien potilaiden joukosta.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • -Sisällyttämiskriteerit:
  • Sisällyttämiskriteerit PD-potilaille. IRCCS INM Neuromed -instituutissa potilaat rekrytoidaan niistä, jotka ovat yhteydessä Pozzillin Neuromed-instituutin Parkinsonin taudin tutkimus- ja hoitokeskukseen.

Vähintään kahden neljästä kardinaalisesta oireesta läsnäolo (tremori, jäykkyys, bradykinesia, epäsymmetrinen alku), joista yhden on oltava tremoreita tai bradykinesiaa:

Poikkeavien oireiden puuttuminen, kuten: i) varhainen asennonvakaus, jäätyneisyysjaksoja, kognitiivinen heikkeneminen, hallusinaatiot, patologiset tahattomat liikkeet, pystysuun katseen halvaus; ii) vahvistetut toissijaisen parkinsonismin syyt (fokaaliset vauriot, lääkkeet, myrkylliset aineet); Dokumentoitu vaste L-dopalle tai dopamiiniagonisteille (tai riittävän L-dopan tai dopamiiniagonistien terapeuttisen kokeilun puuttuminen).

-Sisällyttämiskriteerit AD-potilaille. Campanian yliopistossa potilaat valitaan Campanian yliopiston "L. Vanvitelli" -laitoksen kehittyneiden lääketieteellisten ja kirurgisten tieteiden osastolla, joka sijaitsee Piazza Miraglia 2:ssa, Napolissa. Osasto perustaa yhteistyön ASL NA1:n Alzheimerin päiväkeskusten kanssa (geriatrinen laitos "Villa Walpole" - Via Ponti Rossi, 118 - Napoli, ja geriatrinen laitos "Frullone" - Via Comunale del Principe, 16/A - Napoli) tunnistaakseen mahdolliset seulontaan tulevat henkilöt rekrytointiin vaadittujen parametrien vahvistamiseksi. Myös Campanian yliopiston AOU:n geriatria- ja sisätautiyksikkö (UOC) tulee mukaan.

AD-potilaat sisällytetään todennäköisen Alzheimerin taudin diagnoosin jälkeen McKhann-kriteerien (2011) mukaisesti, jota tukevat positiiviset amyloidopatian biomarkkerit (amyloidi-PET tai aivo-selkäydinnesteen amyloiditesti).

Poissulkemiskriteerit:

  • Ennalta olevat psykiatriset häiriöt;
  • Neurodegeneratiiviset neurologiset sairaudet, kuten multippeliskleroosi, amyotrofinen lateraaliskleroosi, Alzheimerin tauti, neuromuskulaariset häiriöt, epilepsia;
  • Dementian diagnoosi.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
PD-potilaat
PD-osallistujia arvioidaan taudin etenemisen suhteen, mukaan lukien Hoehnin ja Yahrin vaihe, MDS-UPDRS osa III, MoCA-testi, ei-motoriset oireet, hoito, LID:n esiintyminen ja unihäiriöt. Osallistujat käyvät läpi aivojen magneettikuvauksen (MRI). Osallistujilta otetaan perifeeristä verinäytettä DNA:n, plasman, seerumin ja PBMC:iden eristämiseksi sekä hiPSC:iden tuottamiseksi. Jokaisen osallistujan DNA analysoidaan kokonaisgenomin sekvensoinnilla tunnistaakseen kandidatti-PD-geenien variantit. DNA:ta analysoidaan myös epigenomisen profiilin arvioimiseksi. Plasma- ja seeruminäytteitä analysoidaan metabolomisen, lipidomisen ja proteomisen profiilin arvioimiseksi.
AD-potilaat
AD-tutkimukseen osallistuvia arvioidaan sairauden etenemisen osalta: - kognitiivisten häiriöiden arviointi (MMSE, MOCA-testi, kellotesti); - kielellisten häiriöiden arviointi; - nykyinen lääkitys (ja mahdollinen hoidon aloituspäivä); - kognitiivisten häiriöiden alkamispäivä; - kuvantamistietojen hankinta ja arviointi, jos saatavilla (MRI, CT, PET). Osallistujilta otetaan perifeerista verinäytettä DNA:n, plasman ja seerumin eristämiseksi. Jokaisen osallistujan DNA analysoidaan kokonaisgenomin sekvensoinnilla tunnistaakseen variantteja AD-kandidaattigeeneissä. DNA:ta analysoidaan myös epigenettisen profiilin arvioimiseksi. Plasma- ja seeruminäytteitä analysoidaan metabolomisen, lipidomisen ja proteomisen profiilin arvioimiseksi.
Tyypin 2 diabetesta (T2D) sairastavat potilaat
T2D-osallistujien sairauden etenemistä arvioidaan. Osallistujilta otetaan verinäytteitä DNA:n, plasman ja seerumin eristämiseksi. Jokaisen osallistujan DNA analysoidaan kokogenomisekvensoinnilla tunnistaakseen T2D-geenien variantit. DNA:ta analysoidaan myös epigenomisen profiilin arvioimiseksi. Plasma- ja seeruminäytteitä analysoidaan metabolomisen, lipidomisen ja proteomisen profiilin arvioimiseksi.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
PD-potilaiden motoriset oireet arvioidaan Hoehnin ja Yahrin (HY) pisteytyksellä
Aikaikkuna: 3 vuotta
Hoehn ja Yahr -asteikolla mitataan Parkinsonin oireiden etenemistä ja vammautumisen tasoa. Se sisältää vaiheet 1–5: Vaihe 1. Vain yksipuolinen vaikutus, yleensä vähäisellä tai ilman toiminnallista haittaa; Vaihe 2 = Molemminpuolinen sairaus, tasapainon häiriöttä; Vaihe 3 = Lievästä kohtalaiseen molemminpuolinen sairaus; jonkin verran asentovakauden häiriöitä; fyysisesti itsenäinen. Vaihe 4 = Vakava vammautuminen; vielä pystyy kävelemään tai seisomaan ilman apua. Vaihe 5 = Pyörätuoliin tai vuoteeseen sidottu ilman apua.
3 vuotta
PD-potilaiden motoriset ja ei-motoriset oireet arvioidaan MDS-UPDRS-asteikolla
Aikaikkuna: 3 vuotta
MDS-UPDRS:ssä on neljä osaa, nimittäin I: Päivittäisen elämän ei-motoriset kokemukset; II: Päivittäisen elämän motoriset kokemukset; III: Motorinen tutkimus; IV: Motoriset komplikaatiot. Kaksikymmentä kysymystä täytetään potilaan/hoitajan toimesta
3 vuotta
kognitiivisen heikentymisen kliininen arviointi PD- ja AD-potilailla
Aikaikkuna: 3 vuotta
PD-potilaita arvioidaan Montrealin kognitiivisen arvioinnin (MoCA) testillä. Tämä on testi, jota terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät muistihäiriöistä tai muista kognitiivisen heikkenemisen oireista kärsivien henkilöiden arviointiin. MoCA-testissä on 30 kysymystä, ja se tarkistaa erityyppisiä kognitiivisia tai ajattelukykyjä. Näitä ovat: orientaatio, lyhytaikainen muisti / viivästynyt muistaminen, toimeenpanotoiminnot / visuaalis-spatiaaliset kyvyt, kellonpiirtotesti.- kielihäiriöiden arviointi. AD-potilaat: - kognitiivisten häiriöiden arviointi (MMSE, MOCA-testi, kellotesti); - kielihäiriöiden arviointi.
3 vuotta
varianttien/mutaatioiden tunnistaminen
Aikaikkuna: 3 vuotta
PD-potilaat: moninaisten harvinaisten (pienen alleelitaajuuden, MAF<0.01) haitallisten (missense, non sense, frameshift ja splicing) varianttien määrä PD-geeneissä lasketaan PD-potilaissa ja toisiinsa liittymättömissä terveissä henkilöissä. Tapaus-kontrolli assosiaatiotutkimus arvioi PD-riskiä. AD, T2D: vastuullisissa geeneissä olevia haitallisia variantteja (missense, non sense, frameshift ja splicing) otetaan huomioon.
3 vuotta
Metabolomisten, lipidomisten ja proteomisten profiilien tunnistaminen plasmasta/seerumista
Aikaikkuna: 3 vuotta
Kiertävien metaboliittien, lipidien ja proteiiniprofiilien karakterisointi käyttämällä kohdentamatonta massaspektrometria (LC-MS) -menetelmää PD-, AD- ja T2D-potilaiden kohortissa.
3 vuotta
Bioinformaattinen analyysi PD:n ja/tai AD:n kanssa yhteydessä olevien biomarkkereiden ja molekyylireittien tunnistamiseksi
Aikaikkuna: 3 vuotta
Edistyneen bioinformatiikan analyysin, monimuuttujatilastollisen analyysitekniikan ja koneoppimisen avulla tunnistetaan eri neurodegeneratiivisten sairauksien ja niiden kehittymisen osalta tärkeät metaboliitit, lipidit, proteiinit ja molekyylireitit. Tämä mahdollistaa näiden patologioiden ymmärtämisen ja tietämyksen parantamisen sekä mahdollisten terapeuttisten tai diagnostisten kohteiden/reittien tunnistamisen.
3 vuotta
Epigeneettisten profiilien tunnistaminen PD-, AD- ja T2D-potilailla.
Aikaikkuna: 3 vuotta

Käytämme "epigenomin laajaa" lähestymistapaa PD-, AD- ja T2D-kohorttien epigenomin profilointiin käyttäen Next Generation Sequencing -tekniikoita. Erityisesti suoritetaan transkriptomiikanalyysit RNA-sekvensoinnin perusteella (mukaan lukien mikroRNA-omiikka), ja Illumina Infinium Methylation EPIC BeadChip -laitteistoja käytetään globaalin DNA-metylaation tutkimiseen.

Tässä tutkimusvaiheessa, vahvistaaksemme mahdollista prekliinistä validiteettia T2D:n, PD:n tai AD:n kehittymisriskin osalta, suoritetaan lisäanalyysi epigenotyypeistä rekrytoiduille väestöille, jotka luokitellaan uudelleen lihavuuden, ylipainon ja/tai vähentyneen fyysisen aktiivisuuden perusteella.

3 vuotta
Morfologisten rakenteiden tunnistaminen neurokuvantamalla.
Aikaikkuna: 3 vuotta

Tutkimukseen rekrytoidut potilaat suorittavat kehittyneitä magneettikuvaus (MRI) tutkimuksia, joissa kuvat otetaan käyttäen seuraavia tekniikoita:

Lepotilafunktionaalinen magneettikuvaus (rs-fMRI) Diffuusiotensorikuvaus (DTI) Susceptibility Weighted Imaging (SWI) Korkearesoluutioinen 3D T1-painotteinen rakennekuvaus

Tulosten analyysi mahdollistaa:

Kvantitatiivisten morfologis-rakenteellisten parametrien erottamisen sekä kortikaalisella että subkortikaalisella tasolla; Kvantitatiivisten rakenneyhteyksien parametrien erottamisen sekä kortikaalisella että subkortikaalisella tasolla; Kvantitatiivisten funktionaalisten yhteyksien parametrien erottamisen sekä kortikaalisella että subkortikaalisella tasolla; Metalli- tai muiden tiettyjen patologioiden tyypillisten aineiden kertymän arviointiin hyödyllisten parametrien erottamisen.

3 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 17. helmikuuta 2026

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 30. syyskuuta 2028

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 30. syyskuuta 2028

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 9. maaliskuuta 2026

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 9. maaliskuuta 2026

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 12. maaliskuuta 2026

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 12. maaliskuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 9. maaliskuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. maaliskuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa