- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT07467460
Tarkka lääketiede ja neurodegeneratiiviset sairaudet: Parkinsonin taudin ja Alzheimerin taudin diagnosointiin ja hoitoon tarkoitetut kehittyneet järjestelmät. (NEUROTECHNO)
NEUROTECHNO: Täsmälääketiede ja neurodegeneratiiviset sairaudet: Parkinsonin taudin ja Alzheimerin taudin diagnosoinnin ja hoidon kehittyneet järjestelmät.
Viime vuosikymmenten aikana lääketieteen edistysaskeleet ovat parantaneet merkittävästi sekä elämänlaatua että elinikää. Nämä positiiviset vaikutukset liittyvät kuitenkin myös ikään liittyvien sairauksien yleisyyden huomattavaan kasvuun. Näistä Alzheimerin tauti (AD), Parkinsonin tauti (PD) ja tyypin 2 diabetes (T2D) edustavat tällä hetkellä merkittävää uhkaa ihmisten terveydelle. PD ja AD ovat teollistuneiden väestöjen yleisimpiä neurodegeneratiivisia sairauksia. Erityisesti AD vastaa 54 % kaikista dementia-tapauksista, ja sen esiintyvyys on 4,4 % yli 65-vuotiailla henkilöillä. PD:n esiintyvyys on noin 1 % yli 60-vuotiailla henkilöillä, ja se nousee jopa 4 %:iin yli 80-vuotiailla. AD ja PD ovat erittäin vammauttavia sairauksia, joilla on hidas mutta etenevä kulu, ja ne johtuvat hermosolujen rappeutumisesta ja/tai kuolemasta. Tämä johtaa liikkeiden ja tasapainon hallinnan häiriöihin, kuten PD:n tapauksessa, tai kognitiivisen toiminnan heikkenemiseen, kuten AD:n tapauksessa.
Tähän päivään mennessä ei ole saatavilla tehokkaita hoitoja tai varhaista diagnostiikkaa näiden sairauksien hoitamiseksi neurodegeneraation alkuvaiheessa. Samoin ei ole olemassa työkaluja, jotka kykenisivät seuraamaan sairauden etenemistä ja parantamaan potilaiden sopeutumista hoitoon.
Lisäksi, vaikka T2D:n ja PD:n ja/tai AD:n riskin välinen yhteys on tunnistettu jo pitkään, näitä sairauksia pidettiin historiallisesti toisistaan riippumattomina. Viimeaikaiset kliinisten ja epidemiologisten tutkimusten tulokset viittaavat yhteisten patofysiologisten mekanismien olemassaoloon, jotka liittyvät insuliiniresistenssiin ja pitkäaikaiseen tulehdukseen useissa metabolisesti merkittävissä kudoksissa, kuten rasvakudoksessa ja aivoissa. Kuitenkin mekanismit, jotka lisäävät PD:n ja/tai AD:n riskiä T2D-potilailla, ovat edelleen heikosti ymmärrettyjä.
Nämä tiedot korostavat, kuinka merkittäviä nämä sairaudet ovat kansalliselle terveysjärjestelmälle, ja osoittavat, että ne edustavat yhtä tärkeimmistä prioriteeteista, jotka on käsiteltävä, ja vaativat merkittäviä investointeja sekä tieteelliseen tutkimukseen että varhaisdiagnostiikan strategioihin.
Siksi tämä hanke-ehdotus, jonka tavoitteena on kehittää uusia minimaalisesti invasiivisia työkaluja neurodegeneratiivisten sairauksien, kuten AD:n ja PD:n, varhaiseen ennustamiseen ja seurantaan, auttaa täyttämään tärkeän aukon näiden potilaiden kliinisessä ja terapeuttisessa hoidossa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä projekti on monikeskeinen havainnointitutkimus. Mukana olevat laitokset ovat: OU1 - IRCCS INM Neuromed; OU2 - University of Campania Luigi Vanvitelli; OU3 - Institute of Genetics and Biophysics Adriano Buzzati-Traverso, CNR; OU4 - Institute of Endotypes in Oncology, Metabolism and Immunology "Gaetano Salvatore" CNR; OU5 - Institute for High Performance Computing and Networking CNR. Projekti hyödyntää suuren kokoelman Parkinsonin tautia (PD) koskevia näytteitä perinnöllisistä ja satunnaisista tapauksista, jotka on kerätty IRCCS Neuromedissa ja joista on jo kerätty ja tallennettu kliinistä tietoa, geneettistä dataa sekä DNA:ta, seerumia, plasmaa ja veren mononukleaarisia soluja (PBMC) koko tutkimuskohortille. Indusoidut monikyvyiset kantasolut (iPSC) ovat saatavilla 6 PD-potilaalle ja 5 terveelle koehenkilölle.
Projektiehdotuksen keskeiset vaiheet voidaan tiivistää seuraavasti:
Teollisuustutkimustoiminta:
Tässä vaiheessa suoritetaan syventävä kliininen karakterisointi yhdessä valittujen potilaiden metabolisten, epigeneettisten ja morfologisten (neurokuvantamisen) profiilien analyysien kanssa. Tavoitteena on tunnistaa uusia minimaalisesti invasiivisia perifeerisiä tai rakenteellisia biomarkkereita Alzheimerin taudille (AD) ja Parkinsonin taudille (PD), joko ilman tai yhteydessä tyypin 2 diabetekseen.
Tarkemmin tässä vaiheessa toteutetaan seuraavat toimet:
- Potilaiden valinta ja luokittelu;
- Geneettisten ja metabolisten profiilien tunnistaminen tutkittavien neurodegeneratiivisten sairauksien yhteydessä suuressa eri keskuksista rekrytoidussa potilaskohortissa;
- Epigeneettisten profiilien tunnistaminen samassa potilas- ja verrokkikohortissa;
- Morfologisten rakenteiden tunnistaminen neurokuvantamisen avulla;
- Omiikka- ja neurokuvantamisdatan integrointi ja analyysi: muuttuneiden metabolisten reittien ja biomarkkerien (metabolisten, epigeneettisten, morfologisten) tunnistaminen, jotka liittyvät sairauden ennustamiseen ja etenemiseen;
- Holistisen datamallin ja hankintaplattformin määrittely, jotka kykenevät tallentamaan ja integroimaan heterogeenisistä lähteistä peräisin olevaa tietoa;
- Merkityksellisten parametrien tunnistaminen seurantatarkoituksiin, jotta voidaan tarjota tietoa riskitekijöiden varhaiseen diagnosointiin;
- Kriteerien tunnistaminen komorbiditeettien puhkeamisen riskinarviointiin, joiden perusteella voidaan määritellä sopivat toimenpiteet potilaan oikeanlaiseen ohjaamiseen ja tukemiseen.
Kokeelliset kehitystoiminnot: Diagnostisten ja sairauden seurantatyökalujen suunnittelu.
Tämä vaihe koskee mahdollisen prototyypin suunnittelua, joka liittyy tutkittavien neurodegeneratiivisten sairauksien ja niiden yhteyden varhaiseen diagnosointiin tyypin 2 diabetekseen. Tarkemmin tässä vaiheessa toteutetaan seuraavat toimet:
- Minimaalisesti invasiivisten varhaisdiagnoosikittien suunnittelu;
- Potilaan personoituun terapeuttiseen ja kuntoutusmonitorointiin liittyvän järjestelmän suunnittelu.
Tämän vaiheen tuloksena määritellään ja valitaan kaikki mahdolliset tekniset ja tieteelliset ratkaisut, joita tarvitaan vahvistetun tavoitteen saavuttamiseksi.
- Prototyypin kehittäminen ja validointi:
Tässä vaiheessa kehitetään ensimmäinen täysin valmis prototyyppi. Prototyypin toiminnan hankinnan ja varmistamisen jälkeen työ päättyy jokaisen suoritetun menettelyn arviointiin, jotta voidaan laatia protokolla, jonka tavoitteena on tukea korkearesoluutioisten diagnostisten kittien ja monitorointisovellusten käyttöä ja soveltamista kansallisen terveysjärjestelmän (NHS) puitteissa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Teresa Esposito, PhD
- Puhelinnumero: +39 0865915249
- Sähköposti: teresa.esposito@igb.cnr.it
Opiskelupaikat
-
-
-
Pozzilli, Italia, 86077
- Rekrytointi
- IRCCS INM Neuromed
-
Ottaa yhteyttä:
- Teresa Esposito, PhD
- Puhelinnumero: +30 0865915249
- Sähköposti: teresa.esposito@igb.cnr.it
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Tässä monikeskuksessa, havainnointi- ja prospektiivisessa tutkimuksessa yhteensä 500 koehenkilöä rekrytoidaan peräkkäin tutkimukseen osallistuvissa kahdessa kliinisessä rekrytointikeskuksessa (IRCCS Neuromed (UO1) ja Campania Luigi Vanvitelli -yliopisto (UO2)), mukaan lukien:
100 Parkinsonin tautia (PD) sairastavaa koehenkilöä (UO1); 50 PD:tä ja diabetesta sairastavaa koehenkilöä (UO1); 100 Alzheimerin tautia (AD) sairastavaa koehenkilöä (UO2); 50 AD:tä ja diabetesta sairastavaa koehenkilöä (UO2); 50 diabetesta sairastavaa koehenkilöä (UO2); 50 AD:tä tai tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden ensimmäisen asteen sukulaisia (UO2); 100 terveitä kontrollikoehenkilöitä PD:hen, AD:hen ja/tai T2D:hen liittyvien spesifisten genotyyppien/epigenotyyppien ja/tai biomarkkereiden validointia varten (UO1 ja UO2).
Kontrollikoehenkilöitä rekrytoidaan standardin kliinisen käytännön mukaisesti IRCCS Neuromedin ja Campania Luigi Vanvitelli -yliopiston, Napolin, kehittyneiden lääketieteellisten ja kirurgisten tieteiden osaston poliklinikoilla käyvien potilaiden joukosta.
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- -Sisällyttämiskriteerit:
- Sisällyttämiskriteerit PD-potilaille. IRCCS INM Neuromed -instituutissa potilaat rekrytoidaan niistä, jotka ovat yhteydessä Pozzillin Neuromed-instituutin Parkinsonin taudin tutkimus- ja hoitokeskukseen.
Vähintään kahden neljästä kardinaalisesta oireesta läsnäolo (tremori, jäykkyys, bradykinesia, epäsymmetrinen alku), joista yhden on oltava tremoreita tai bradykinesiaa:
Poikkeavien oireiden puuttuminen, kuten: i) varhainen asennonvakaus, jäätyneisyysjaksoja, kognitiivinen heikkeneminen, hallusinaatiot, patologiset tahattomat liikkeet, pystysuun katseen halvaus; ii) vahvistetut toissijaisen parkinsonismin syyt (fokaaliset vauriot, lääkkeet, myrkylliset aineet); Dokumentoitu vaste L-dopalle tai dopamiiniagonisteille (tai riittävän L-dopan tai dopamiiniagonistien terapeuttisen kokeilun puuttuminen).
-Sisällyttämiskriteerit AD-potilaille. Campanian yliopistossa potilaat valitaan Campanian yliopiston "L. Vanvitelli" -laitoksen kehittyneiden lääketieteellisten ja kirurgisten tieteiden osastolla, joka sijaitsee Piazza Miraglia 2:ssa, Napolissa. Osasto perustaa yhteistyön ASL NA1:n Alzheimerin päiväkeskusten kanssa (geriatrinen laitos "Villa Walpole" - Via Ponti Rossi, 118 - Napoli, ja geriatrinen laitos "Frullone" - Via Comunale del Principe, 16/A - Napoli) tunnistaakseen mahdolliset seulontaan tulevat henkilöt rekrytointiin vaadittujen parametrien vahvistamiseksi. Myös Campanian yliopiston AOU:n geriatria- ja sisätautiyksikkö (UOC) tulee mukaan.
AD-potilaat sisällytetään todennäköisen Alzheimerin taudin diagnoosin jälkeen McKhann-kriteerien (2011) mukaisesti, jota tukevat positiiviset amyloidopatian biomarkkerit (amyloidi-PET tai aivo-selkäydinnesteen amyloiditesti).
Poissulkemiskriteerit:
- Ennalta olevat psykiatriset häiriöt;
- Neurodegeneratiiviset neurologiset sairaudet, kuten multippeliskleroosi, amyotrofinen lateraaliskleroosi, Alzheimerin tauti, neuromuskulaariset häiriöt, epilepsia;
- Dementian diagnoosi.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
|---|
|
PD-potilaat
PD-osallistujia arvioidaan taudin etenemisen suhteen, mukaan lukien Hoehnin ja Yahrin vaihe, MDS-UPDRS osa III, MoCA-testi, ei-motoriset oireet, hoito, LID:n esiintyminen ja unihäiriöt.
Osallistujat käyvät läpi aivojen magneettikuvauksen (MRI).
Osallistujilta otetaan perifeeristä verinäytettä DNA:n, plasman, seerumin ja PBMC:iden eristämiseksi sekä hiPSC:iden tuottamiseksi.
Jokaisen osallistujan DNA analysoidaan kokonaisgenomin sekvensoinnilla tunnistaakseen kandidatti-PD-geenien variantit.
DNA:ta analysoidaan myös epigenomisen profiilin arvioimiseksi.
Plasma- ja seeruminäytteitä analysoidaan metabolomisen, lipidomisen ja proteomisen profiilin arvioimiseksi.
|
|
AD-potilaat
AD-tutkimukseen osallistuvia arvioidaan sairauden etenemisen osalta: - kognitiivisten häiriöiden arviointi (MMSE, MOCA-testi, kellotesti); - kielellisten häiriöiden arviointi; - nykyinen lääkitys (ja mahdollinen hoidon aloituspäivä); - kognitiivisten häiriöiden alkamispäivä; - kuvantamistietojen hankinta ja arviointi, jos saatavilla (MRI, CT, PET).
Osallistujilta otetaan perifeerista verinäytettä DNA:n, plasman ja seerumin eristämiseksi.
Jokaisen osallistujan DNA analysoidaan kokonaisgenomin sekvensoinnilla tunnistaakseen variantteja AD-kandidaattigeeneissä.
DNA:ta analysoidaan myös epigenettisen profiilin arvioimiseksi.
Plasma- ja seeruminäytteitä analysoidaan metabolomisen, lipidomisen ja proteomisen profiilin arvioimiseksi.
|
|
Tyypin 2 diabetesta (T2D) sairastavat potilaat
T2D-osallistujien sairauden etenemistä arvioidaan.
Osallistujilta otetaan verinäytteitä DNA:n, plasman ja seerumin eristämiseksi.
Jokaisen osallistujan DNA analysoidaan kokogenomisekvensoinnilla tunnistaakseen T2D-geenien variantit.
DNA:ta analysoidaan myös epigenomisen profiilin arvioimiseksi.
Plasma- ja seeruminäytteitä analysoidaan metabolomisen, lipidomisen ja proteomisen profiilin arvioimiseksi.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
PD-potilaiden motoriset oireet arvioidaan Hoehnin ja Yahrin (HY) pisteytyksellä
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Hoehn ja Yahr -asteikolla mitataan Parkinsonin oireiden etenemistä ja vammautumisen tasoa.
Se sisältää vaiheet 1–5: Vaihe 1. Vain yksipuolinen vaikutus, yleensä vähäisellä tai ilman toiminnallista haittaa; Vaihe 2 = Molemminpuolinen sairaus, tasapainon häiriöttä; Vaihe 3 = Lievästä kohtalaiseen molemminpuolinen sairaus; jonkin verran asentovakauden häiriöitä; fyysisesti itsenäinen.
Vaihe 4 = Vakava vammautuminen; vielä pystyy kävelemään tai seisomaan ilman apua.
Vaihe 5 = Pyörätuoliin tai vuoteeseen sidottu ilman apua.
|
3 vuotta
|
|
PD-potilaiden motoriset ja ei-motoriset oireet arvioidaan MDS-UPDRS-asteikolla
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
MDS-UPDRS:ssä on neljä osaa, nimittäin I: Päivittäisen elämän ei-motoriset kokemukset; II: Päivittäisen elämän motoriset kokemukset; III: Motorinen tutkimus; IV: Motoriset komplikaatiot.
Kaksikymmentä kysymystä täytetään potilaan/hoitajan toimesta
|
3 vuotta
|
|
kognitiivisen heikentymisen kliininen arviointi PD- ja AD-potilailla
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
PD-potilaita arvioidaan Montrealin kognitiivisen arvioinnin (MoCA) testillä.
Tämä on testi, jota terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät muistihäiriöistä tai muista kognitiivisen heikkenemisen oireista kärsivien henkilöiden arviointiin.
MoCA-testissä on 30 kysymystä, ja se tarkistaa erityyppisiä kognitiivisia tai ajattelukykyjä.
Näitä ovat: orientaatio, lyhytaikainen muisti / viivästynyt muistaminen, toimeenpanotoiminnot / visuaalis-spatiaaliset kyvyt, kellonpiirtotesti.-
kielihäiriöiden arviointi.
AD-potilaat: - kognitiivisten häiriöiden arviointi (MMSE, MOCA-testi, kellotesti); - kielihäiriöiden arviointi.
|
3 vuotta
|
|
varianttien/mutaatioiden tunnistaminen
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
PD-potilaat: moninaisten harvinaisten (pienen alleelitaajuuden, MAF<0.01) haitallisten (missense, non sense, frameshift ja splicing) varianttien määrä PD-geeneissä lasketaan PD-potilaissa ja toisiinsa liittymättömissä terveissä henkilöissä. Tapaus-kontrolli assosiaatiotutkimus arvioi PD-riskiä. AD, T2D: vastuullisissa geeneissä olevia haitallisia variantteja (missense, non sense, frameshift ja splicing) otetaan huomioon.
|
3 vuotta
|
|
Metabolomisten, lipidomisten ja proteomisten profiilien tunnistaminen plasmasta/seerumista
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Kiertävien metaboliittien, lipidien ja proteiiniprofiilien karakterisointi käyttämällä kohdentamatonta massaspektrometria (LC-MS) -menetelmää PD-, AD- ja T2D-potilaiden kohortissa.
|
3 vuotta
|
|
Bioinformaattinen analyysi PD:n ja/tai AD:n kanssa yhteydessä olevien biomarkkereiden ja molekyylireittien tunnistamiseksi
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Edistyneen bioinformatiikan analyysin, monimuuttujatilastollisen analyysitekniikan ja koneoppimisen avulla tunnistetaan eri neurodegeneratiivisten sairauksien ja niiden kehittymisen osalta tärkeät metaboliitit, lipidit, proteiinit ja molekyylireitit.
Tämä mahdollistaa näiden patologioiden ymmärtämisen ja tietämyksen parantamisen sekä mahdollisten terapeuttisten tai diagnostisten kohteiden/reittien tunnistamisen.
|
3 vuotta
|
|
Epigeneettisten profiilien tunnistaminen PD-, AD- ja T2D-potilailla.
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Käytämme "epigenomin laajaa" lähestymistapaa PD-, AD- ja T2D-kohorttien epigenomin profilointiin käyttäen Next Generation Sequencing -tekniikoita. Erityisesti suoritetaan transkriptomiikanalyysit RNA-sekvensoinnin perusteella (mukaan lukien mikroRNA-omiikka), ja Illumina Infinium Methylation EPIC BeadChip -laitteistoja käytetään globaalin DNA-metylaation tutkimiseen. Tässä tutkimusvaiheessa, vahvistaaksemme mahdollista prekliinistä validiteettia T2D:n, PD:n tai AD:n kehittymisriskin osalta, suoritetaan lisäanalyysi epigenotyypeistä rekrytoiduille väestöille, jotka luokitellaan uudelleen lihavuuden, ylipainon ja/tai vähentyneen fyysisen aktiivisuuden perusteella. |
3 vuotta
|
|
Morfologisten rakenteiden tunnistaminen neurokuvantamalla.
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Tutkimukseen rekrytoidut potilaat suorittavat kehittyneitä magneettikuvaus (MRI) tutkimuksia, joissa kuvat otetaan käyttäen seuraavia tekniikoita: Lepotilafunktionaalinen magneettikuvaus (rs-fMRI) Diffuusiotensorikuvaus (DTI) Susceptibility Weighted Imaging (SWI) Korkearesoluutioinen 3D T1-painotteinen rakennekuvaus Tulosten analyysi mahdollistaa: Kvantitatiivisten morfologis-rakenteellisten parametrien erottamisen sekä kortikaalisella että subkortikaalisella tasolla; Kvantitatiivisten rakenneyhteyksien parametrien erottamisen sekä kortikaalisella että subkortikaalisella tasolla; Kvantitatiivisten funktionaalisten yhteyksien parametrien erottamisen sekä kortikaalisella että subkortikaalisella tasolla; Metalli- tai muiden tiettyjen patologioiden tyypillisten aineiden kertymän arviointiin hyödyllisten parametrien erottamisen. |
3 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: TERESA ESPOSITO, PhD, IRCCS INM Neuromed
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Synukleinopatiat
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Metaboliset sairaudet
- Glukoosiaineenvaihduntahäiriöt
- Diabetes mellitus
- Neurodegeneratiiviset sairaudet
- Liikkumishäiriöt
- Parkinsonin häiriöt
- Basal ganglia -taudit
- Ravitsemukselliset ja aineenvaihduntataudit
- Diabetes mellitus, tyyppi 2
- Parkinsonin tauti
Muut tutkimustunnusnumerot
- F/180029/01-04/X43
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .