- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT07467460
Precíziós medicina és neurodegeneratív betegségek: Fejlett rendszerek a Parkinson-kór és az Alzheimer-kór diagnosztizálásához és kezeléséhez. (NEUROTECHNO)
NEUROTECHNO: Precíziós Medicina és Neurodegeneratív Betegségek: Fejlett Rendszerek a Parkinson-kór és az Alzheimer-kór Diagnosztizálására és Kezelésére.
Az elmúlt évtizedekben az orvostudomány fejlődése jelentősen javította mind az életminőséget, mind a várható élettartamot. Azonban ezek a pozitív hatások szintén összefüggnek az életkori betegségek előfordulásának jelentős növekedésével. Ezek között az Alzheimer-kór (AD), a Parkinson-kór (PD) és a 2-es típusú cukorbetegség (T2D) jelenleg jelentős fenyegetést jelentenek az emberi egészségre. A PD és az AD az iparosodott populációk leggyakoribb neurodegeneratív betegségei. Különösen az AD felelős az összes demenciaeset 54%-áért, 4,4%-os előfordulással a 65 éven felüli egyének körében. A PD előfordulása körülbelül 1% a 60 éven felüli emberek között, és akár 4% is lehet a 80 éven felülieknél. Az AD és a PD erősen fogyatékosító betegségek, lassú, de progresszív lefolyással, amelyet az idegsejtek degenerációja és/vagy elhalása okoz. Ez mozgás- és egyensúlyirányítási zavarokhoz vezet, mint a PD esetében, vagy kognitív működési zavarokhoz, mint az AD-nál.
Napjainkig sem hatékony kezelések, sem korai diagnosztikai eszközök nem állnak rendelkezésre ezen állapotok kezelésére a neurodegeneráció kezdeti szakaszában. Hasonlóképpen, nincsenek olyan eszközök, amelyek képesek lennének monitorozni a betegség előrehaladását és javítani a betegek terápiához való alkalmazkodását.
Továbbá, bár a T2D és a PD és/vagy AD kockázata közötti kapcsolatot régóta elismerik, ezeket az állapotokat történelmileg nem kapcsolódónak tekintették. A klinikai és epidemiológiai tanulmányok friss bizonyítékai utalnak közös patofiziológiai mechanizmusok létezésére, amelyek összefüggenek az inzulinrezisztenciával és a tartós gyulladással több, anyagcserére vonatkozó szövetben, mint például a zsírszövet és az agy. Azonban azok a mechanizmusok, amelyek növelik a PD és/vagy AD kockázatát a T2D-s egyéneknél, továbbra is kevéssé ismertek.
Ezek az adatok rávilágítanak, mennyire relevánsak ezek a betegségek a Nemzeti Egészségügyi Rendszer számára, és bizonyítják, hogy ezek az egyik legfontosabb prioritást jelentik, amelyet kezelni kell, jelentős beruházásokat igényelve mind a tudományos kutatásban, mind a korai diagnosztikai stratégiákban.
Ezért a jelen projektjavaslat, amely új, minimálisan invazív eszközök fejlesztését célozza az olyan neurodegeneratív betegségek, mint az AD és a PD korai előrejelzésére és monitorozására, segít majd kitölteni egy fontos űrt ezen betegek klinikai és terápiás kezelésében.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Részletes leírás
A projekt egy multicentrikus megfigyelési tanulmány. A részt vevő intézmények: OU1 - IRCCS INM Neuromed; OU2 - Luigi Vanvitelli Campania Egyetem; OU3 - Adriano Buzzati-Traverso Genetikai és Biofizikai Intézet, CNR; OU4 - "Gaetano Salvatore" Onkológiai, Metabolizmus és Immunológiai Endotípusok Intézete, CNR; OU5 - Nagy Teljesítményű Számítástechnikai és Hálózati Intézet, CNR. A projekt kihasználja a nagy gyűjteményű PD minták rendelkezésre állását családi és sporadikus esetekből, amelyeket az IRCCS Neuromednél toboroztak, és amelyekre már gyűjtöttünk és tároltunk klinikai információkat, genetikai adatokat, valamint DNS-t, szérumot, plazmát és perifériás vér mononukleáris sejteket (PBMC) a teljes tanulmányi kohorsz számára. Indukált pluripotens őssejtek (iPSC) állnak rendelkezésre 6 PD beteg és 5 egészséges alany számára.
A projektjavaslatot jellemző fő szakaszok a következők összefoglalhatóak:
Ipari kutatási tevékenységek:
Ebben a szakaszban részletes klinikai jellemzési tanulmányt végeznek, valamint metabolikus, epigenetikai és morfológiai (neuroképalkotás) profilok elemzését választott betegekben. A cél új, minimálisan invazív perifériás vagy strukturális biomarkerek azonosítása AD és PD számára, típus 2-es cukorbetegséggel társulva vagy anélkül.
Pontosan, ebben a szakaszban a következő tevékenységeket fogják végrehajtani:
- Betegek kiválasztása és osztályozása;
- Genetikai és metabolikus profilok azonosítása a vizsgált neurodegeneratív betegségekkel kapcsolatban a különböző központokban toborzott nagy betegkohorszban;
- Epigenetikai profilok azonosítása ugyanazon beteg- és kontrollkohorszban;
- Morfológiai struktúrák azonosítása neuroképalkotással;
- Omics és neuroképalkotási adatok integrálása és elemzése: módosult metabolikus útvonalak és biomarkerek (metabolikus, epigenetikai, morfológiai) azonosítása, amelyek a betegség előrejelzéséhez és progressziójához kapcsolódnak;
- Holisztikus adatmodell és egy adatgyűjtő platform meghatározása, amely képes heterogén forrásokból származó információkat rögzíteni és integrálni;
- Releváns paraméterek azonosítása monitorozási célokra, hogy hasznos információkat nyújtsanak a kockázati tényezők korai diagnózisához;
- Kritériumok azonosítása a komorbiditások kialakulásának kockázatértékeléséhez, amelyekből megfelelő intervenciók határozhatók meg a beteg megfelelő irányításához és támogatásához.
Kísérleti Fejlesztési Tevékenységek: Diagnosztikai és betegségmonitorozási eszközök tervezése.
Ez a szakasz egy lehetséges prototípus tervezését foglalja magában, amely releváns a vizsgált neurodegeneratív betegségek és típus 2-es cukorbetegséggel való társulásuk korai diagnózisához. Pontosan, ebben a szakaszban a következő tevékenységeket fogják végrehajtani:
- Minimálisan invazív korai diagnózis készletek tervezése;
- Személyre szabott terápiás és rehabilitációs monitorozási rendszer tervezése a beteg számára.
Ennek a szakasznak az eredménye az összes lehetségy műszaki és tudományos megoldás meghatározása és kiválasztása lesz a megállapított cél eléréséhez.
- Prototípus Fejlesztés és Érvényesítés:
Ebben a szakaszban az első teljes prototípus fejlesztése történik meg. A prototípus megfelelő működésének megszerzése és ellenőrzése után a munka az egyes eljárások értékelésével zárul, hogy egy protokollt állítsanak fel, amely célja a nagy felbontású diagnosztikai készletek és monitorozási alkalmazások használatának és alkalmazásának támogatása a Nemzeti Egészségügyi Rendszer (NHS) keretein belül.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Teresa Esposito, PhD
- Telefonszám: +39 0865915249
- E-mail: teresa.esposito@igb.cnr.it
Tanulmányi helyek
-
-
-
Pozzilli, Olaszország, 86077
- Toborzás
- IRCCS INM Neuromed
-
Kapcsolatba lépni:
- Teresa Esposito, PhD
- Telefonszám: +30 0865915249
- E-mail: teresa.esposito@igb.cnr.it
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Mintavételi módszer
Tanulmányi populáció
Ebben a multicentrikus, megfigyelő, prospektív vizsgálatban összesen 500 alany kerül egymás után történő bevonásra a vizsgálatban részt vevő két klinikai toborzó központban (IRCCS Neuromed (UO1) és a Luigi Vanvitelli Campaniai Egyetem (UO2)), beleértve:
100 Parkinson-kóros (PD) alanyt (UO1); 50 PD-s és cukorbeteg alanyt (UO1); 100 Alzheimer-kóros (AD) alanyt (UO2); 50 AD-s és cukorbeteg alanyt (UO2); 50 cukorbeteg alanyt (UO2); 50 elsőfokú rokon (FDR) AD-s vagy 2-es típusú cukorbeteg betegek közül (UO2); 100 egészséges kontrollalanyt a PD-hez, AD-hez és/vagy T2D-hez kapcsolódó specifikus genotípusok/epigenotípusok és/vagy biomarkerek validálására (UO1 és UO2).
A kontrollalanyokat a szokásos klinikai gyakorlatnak megfelelően toborzzák az IRCCS Neuromed és a Luigi Vanvitelli Campaniai Egyetem - Nápoly, Fejlett Orvosi és Sebészeti Tudományok Tanszékének ambuláns rendelőit látogató betegek közül.
Leírás
Bevonási kritériumok:
- -Bevonási kritériumok:
- Bevonási kritériumok PD betegek számára. Az IRCCS INM Neuromed számára a betegeket a Pozzilli Neuromed Intézet Parkinson-kór Tanulmányozási és Kezelési Központjához tartozók közül toborzzák.
Legalább 2 a 4 fő jel (remegés, merevség, bradikinezia, aszimmetrikus kezdet) közül, amelyek közül az egyiknek remegésnek vagy bradikineziának kell lennie:
Atipikus tünetek hiánya, mint például: i) korai posturális instabilitás, fagyási epizódok, kognitív hanyatlás, hallucinációk, patológikus akaratlan mozgások, vertikális tekintetbénulás; ii) másodlagos parkinsonizmus megerősített okai (fokális elváltozások, gyógyszerek, mérgező anyagok); Dokumentált válasz L-dopára vagy dopamin agonistákra (vagy L-dopa vagy dopamin agonisták megfelelő terápiás próbájának hiánya).
-Bevonási kritériumok AD betegek számára. A Campaniai Egyetem számára a betegeket a Campaniai Egyetem "L. Vanvitelli" Haladó Orvosi és Sebészeti Tudományok Tanszékén választják ki, amely a Piazza Miraglia 2, Nápoly címen található. A Tanszék együttműködést hoz létre az ASL NA1 Alzheimer-nappali központjaival (Gerontológiai Intézmény "Villa Walpole" - Via Ponti Rossi, 118 - Nápoly, és Gerontológiai Intézmény "Frullone" - Via Comunale del Principe, 16/A - Nápoly) a potenciális szűrési alanyok azonosítására a toborzáshoz szükséges paraméterek ellenőrzése céljából. A Gerontológiai és Belgyógyászati Osztály (UOC), AOU Campaniai Egyetem is részt vesz.
Az AD-s betegeket a valószínű Alzheimer-kór diagnózisa szerint vonják be a McKhann-kritériumok (2011) alapján, amit pozitív amiloidopátia biomarkerek (amiloid PET vagy cerebrospinális folyadék amiloid vizsgálat) támogatnak.
Kizárási kritériumok:
- Előzetesen fennálló pszichiátriai rendellenességek;
- Neurodegeneratív neurológiai betegségek, mint például sclerosis multiplex, amiotrófiás laterálszklerózis, Alzheimer-kór, neuromuszkuláris rendellenességek, epilepszia;
- Demencia diagnózis.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
Kohorszok és beavatkozások
Csoport / Kohorsz |
|---|
|
PD-betegek
A PD-betegeket a betegség progressziójára értékelik, beleértve a Hoehn és Yahr stádiumot, az MDS-UPDRS III. részét, a MoCA tesztet, a nem motoros tüneteket, a terápiát, az LID előfordulását és az alvászavarokat.
A résztvevők agyi mágneses rezonancia vizsgálaton (MRI) esnek át.
A résztvevők perifériás vérvételen esnek át a DNS, plazma, szérum és PBMC-k izolálására, valamint hiPSC-k előállítására.
Minden résztvevő DNS-ét teljes exom szekvenálással elemzik a PD génjeiben található variánsok azonosítása érdekében.
A DNS-t epigenetikai profil felmérésére is elemezik.
A plazma- és szérummintákat metabolomikai, lipidomikai és proteomikai profilok értékelésére elemezik.
|
|
AD-betegek
Az AD résztvevőknél értékelni fogják a betegség előrehaladását: - a kognitív zavarok értékelése (MMSE, MOCA teszt, óra teszt); - a nyelvi zavarok értékelése; - jelenlegi gyógyszeres terápia (és a kezelés lehetséges kezdési dátuma); - a kognitív zavarok megjelenésének dátuma; - a képalkotó adatok megszerzése és értékelése, ahol azok rendelkezésre állnak (MRI, CT, PET).
A résztvevők perifériás vérvételen esnek át DNS, plazma és szérum izolálására.
Minden résztvevő DNS-ét teljes exom szekvenálással elemezzük, hogy azonosítsuk a jelölt AD gének variánsait.
A DNS-t epigenetikai profil felmérésére is elemezzük.
A plazma- és szérummintákat metabolomikai, lipidomikai és proteomikai profilok értékelésére elemezzük.
|
|
2-es típusú diabétesz (T2D) betegek
A T2D résztvevőket a betegség progressziója szempontjából értékelik.
A résztvevők perifériás vérvételen esnek át DNS, plazma és szérum izolálására.
Minden résztvevő DNS-ét teljes-exom szekvenálással elemezzük, hogy a T2D génjeiben lévő variánsokat azonosítsuk.
A DNS-t epigenetikai profil felmérésére is elemezzük.
A plazma- és szérummintákat metabolomikai, lipidomikai és proteomikai profilok értékelésére elemezzük.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
a PD betegek motoros tüneteit a Hoehn és Yahr (HY) pontszám értékeli
Időkeret: 3 év
|
A Hoehn és Yahr skálát használják a Parkinson-tünetek előrehaladásának és a rokkantsági szint mérésére.
Ez magában foglalja az 1-től 5-ig terjedő szakaszokat: 1. szakasz: Csak egyoldali érintettség, általában minimális vagy semmilyen funkcionális károsodás nélkül; 2. szakasz = Kétoldali betegség, egyensúlyzavar nélkül; 3. szakasz = Enyhe vagy közepes kétoldali betegség; némi testtartási instabilitás; fizikailag önálló.
4. szakasz = Súlyos rokkantság; még mindig képes járni vagy állni segítség nélkül.
5. szakasz = Kerekesszékbe vagy ágyhoz kötött, ha nem segítik.
|
3 év
|
|
A PD betegek motoros és nem motoros tüneteit az MDS-UPDRS segítségével értékelik
Időkeret: 3 év
|
Az MDS-UPDRS négy részből áll, nevezetesen: I: Nem motoros napi életbeli tapasztalatok; II: Motoros napi életbeli tapasztalatok; III: Motoros vizsgálat; IV: Motoros szövődmények.
Húsz kérdést tölt ki a beteg/gondozó
|
3 év
|
|
A PD és AD betegek kognitív zavarának klinikai értékelése
Időkeret: 3 év
|
A PD-betegeket a Montreal Kognitív Értékelési (MoCA) teszttel értékelik.
Ezt a tesztet az egészségügyi szolgáltatók használják a memóriavesztéssel vagy más kognitív hanyatlás tüneteivel küzdő személyek értékelésére.
A MoCA 30 kérdést tartalmaz, és különböző típusú kognitív vagy gondolkodási képességeket ellenőriz.
Ezek közé tartoznak: tájékozódás, rövid távú memória/késleltetett felidézés, végrehajtó funkció/vizuospáciális képesség, óra-rajzolási teszt.-
nyelvi zavarok értékelése.
AD-betegek: - kognitív zavarok értékelése (MMSE, MOCA teszt, óra teszt); - nyelvi zavarok értékelése.
|
3 év
|
|
variánsok/mutációk azonosítása
Időkeret: 3 év
|
PD betegek: a PD génekben található több ritka (kisebb allélgyakoriság, MAF<0,01) káros (missense, nonsense, frameshift és splicing) variánsok számát megszámolják a PD betegekben és rokonmentes egészséges alanyokban. A beteg-kontroll asszociációs tanulmány értékeli a PD kockázatot. AD, T2D: a felelős génekben található káros (missense, nonsense, frameshift és splicing) variánsokat veszik figyelembe.
|
3 év
|
|
Metabolomikai, lipidomikai és proteomikai profi lok azonosítása plazmában/szérumban
Időkeret: 3 év
|
A keringő metabolit-, lipid- és fehérjeprofilok jellemzése célirányozatlan tömegspektrometriás (LC-MS) módszerrel a PD-, AD- és T2D-betegek kohorszán.
|
3 év
|
|
Bioinformatikai elemzés a PD és/vagy AD-hoz kapcsolódó biomarkerek és molekuláris útvonalak azonosításához
Időkeret: 3 év
|
Fejlett bioinformatikai elemzés, többváltozós statisztikai elemzési technikák és gépi tanulás révén azonosítani fogjuk a különböző neurodegeneratív betegségekben és fejlődésükben szerepet játszó metabolitokat, lipideket, fehérjéket és molekuláris útvonalakat.
Ez lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük és bővítsük ezen patológiák ismeretét, valamint azonosítsunk potenciális terápiás vagy diagnosztikai célpontokat/útvonalakat.
|
3 év
|
|
Epigenetikai profilok azonosítása PD-, AD- és T2D-betegekben.
Időkeret: 3 év
|
Egy "epi-genom széles" megközelítést alkalmazunk a PD, AD és T2D kohorszok epigenomjának profilozására Next Generation Sequencing technikák segítségével. Pontosabban, RNS-szekvenáláson (beleértve a mikroRNS omikát) alapuló transzkriptomikai elemzéseket végezünk, és Illumina Infinium Methylation EPIC BeadChip eszközöket használunk a globális DNS-metiláció vizsgálatára. A tanulmány ezen szakaszában, a T2D, PD vagy AD kialakulásának kockázatára vonatkozó potenciális preklinikai érvényesség megerősítése érdekében, további epigenotípus-elemzést végezünk a toborzott populációkon, amelyeket az elhízás, túlsúly és/vagy csökkentett fizikai aktivitás jelenléte alapján újraosztályozunk. |
3 év
|
|
Morfológiai szerkezetek azonosítása neuroképalkotás segítségével.
Időkeret: 3 év
|
A vizsgálatban részt vevő betegek fejlett mágneses rezonanciás vizsgálatokon (MRI) esnek át, amelyek során a következő technikákkal készülnek felvételek: Nyugalmi állapotú funkcionális mágneses rezonancia (rs-fMRI) Diffúziós tenzor képalkotás (DTI) Szuszceptibilitás súlyozott képalkotás (SWI) Nagy felbontású 3D T1-súlyozott szerkezeti képalkotás Az eredmények elemzése lehetővé teszi: Kvantitatív morfológiai-szerkezeti paraméterek kinyerését mind kortikális, mind szubkortikális szinten; Kvantitatív szerkezeti kapcsolódási paraméterek kinyerését mind kortikális, mind szubkortikális szinten; Kvantitatív funkcionális kapcsolódási paraméterek kinyerését mind kortikális, mind szubkortikális szinten; A fémfelhalmozódás vagy egyes patológiákra jellemző egyéb anyagok értékeléséhez hasznos paraméterek kinyerését. |
3 év
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: TERESA ESPOSITO, PhD, IRCCS INM Neuromed
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Synucleinopathiák
- Endokrin rendszer betegségei
- Agyi betegségek
- Központi idegrendszeri betegségek
- Idegrendszeri betegségek
- Anyagcsere-betegségek
- Glükóz anyagcserezavarok
- Diabetes mellitus
- Neurodegeneratív betegségek
- Mozgási zavarok
- Parkinson-kór
- Basalis ganglion betegségek
- Táplálkozási és anyagcsere-betegségek
- Cukorbetegség, 2-es típusú
- Parkinson kór
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- F/180029/01-04/X43
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .