Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Præcisionsmedicin og neurodegenerative sygdomme: Avancerede systemer til diagnosticering og behandling af Parkinsons sygdom og Alzheimers sygdom. (NEUROTECHNO)

9. marts 2026 opdateret af: Teresa Esposito, Neuromed IRCCS

NEUROTECHNO: Præcisionsmedicin og neurodegenerative sygdomme: Avancerede systemer til diagnostik og behandling af Parkinsons sygdom og Alzheimers sygdom.

I de seneste årtier har fremskridt inden for medicinen betydeligt forbedret både livskvaliteten og forventet levetid. Disse positive effekter er dog også forbundet med en betydelig stigning i forekomsten af aldersrelaterede sygdomme. Blandt disse udgør Alzheimer's sygdom (AD), Parkinson's sygdom (PD) og type 2-diabetes (T2D) i øjeblikket en større trussel mod menneskets sundhed. PD og AD er de mest almindelige neurodegenerative sygdomme i industrialiserede befolkninger. Især AD står for 54% af alle tilfælde af demens, med en forekomst på 4,4% blandt personer over 65 år. PD har en forekomst på omkring 1% hos mennesker ældre end 60 år, op til 4% hos dem over 80 år. AD og PD er meget invaliderende lidelser med et langsomt men progressivt forløb, forårsaget af degeneration og/eller død af nerveceller. Dette resulterer i nedsættelser i kontrollen af bevægelse og balance, som i tilfælde af PD, eller i kognitiv funktion, som i AD.

I dag er der hverken effektive behandlinger eller tidlige diagnostiske værktøjer til rådighed for at tackle disse tilstande i den indledende fase af neurodegeneration. Ligeledes er der ingen værktøjer i stand til at overvåge sygdomsforløbet og forbedre patienternes tilpasning til terapi.

Desuden, selvom sammenhængen mellem T2D og risikoen for PD og/eller AD længe har været anerkendt, blev disse tilstande historisk set betragtet som ubeslægtede. Nylige beviser fra kliniske og epidemiologiske undersøgelser tyder på eksistensen af delte patofysiologiske mekanismer forbundet med insulinresistens og vedvarende betændelse i flere metabolisk relevante væv, såsom fedtvæv og hjernen. Imidlertid forbliver mekanismerne, der øger risikoen for PD og/eller AD hos personer med T2D, dårligt forstået.

Disse data fremhæver, hvor relevante disse sygdomme er for det Nationale Sundhedsvæsen, og viser, at de udgør en af de vigtigste prioriteter, der skal adresseres, og kræver betydelige investeringer i både videnskabelig forskning og tidlige diagnostiske strategier.

Derfor vil det nuværende projektforslag, som sigter mod at udvikle nye minimalt invasive værktøjer til tidlig forudsigelse og overvågning af neurodegenerative sygdomme som AD og PD, hjælpe med at udfylde et vigtigt hul i den kliniske og terapeutiske håndtering af disse patienter.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Projektet er et multikulturelt observationsstudie. Institutionerne involveret er: OU1 - IRCCS INM Neuromed; OU2 - Universitetet i Campania Luigi Vanvitelli; OU3 - Institut for Genetik og Biofysik Adriano Buzzati-Traverso, CNR; OU4 - Institut for Endotyper i Onkologi, Metabolisme og Immunologi "Gaetano Salvatore" CNR; OU5 - Institut for Højtydende Beregning og Netværk CNR. Projektet drager fordel af tilgængeligheden af en stor samling af PD-prøver fra familiære og sporadiske tilfælde, rekrutteret på IRCCS Neuromed, for hvilke vi allerede har indsamlet og opbevaret kliniske oplysninger, genetiske data samt DNA, serum, plasma og perifere blodmononukleære celler (PBMC'er) for hele studiekohorten. Inducerede pluripotente stamceller (iPSC) er tilgængelige for 6 PD-patienter og 5 raske forsøgspersoner.

De vigtigste faser, der kendetegner projektforslaget, kan opsummeres som følger:

  1. Industrielle forskningsaktiviteter:

    I denne fase vil der blive udført en dybdegående undersøgelse af klinisk karakterisering sammen med analyser af metaboliske, epigenetiske og morfologiske (neuroimaging) profiler hos udvalgte patienter. Målet er at identificere nye minimalt invasive perifere eller strukturelle biomarkører for AD og PD, med eller uden sammenhæng med type 2-diabetes.

    Specifikt vil der i denne fase blive udført følgende aktiviteter:

    1. Udvælgelse og klassificering af patienter;
    2. Identifikation af genetiske og metaboliske profiler forbundet med de undersøgte neurodegenerative sygdomme i en stor kohorte af patienter rekrutteret på tværs af de forskellige centre;
    3. Identifikation af epigenetiske profiler inden for samme kohorte af patienter og kontroller;
    4. Identifikation af morfologiske strukturer gennem neuroimaging;
    5. Integration og analyse af omics- og neuroimaging-data: identifikation af ændrede metaboliske veje og biomarkører (metaboliske, epigenetiske, morfologiske) forbundet med sygdomsforudsigelse og progression;
    6. Definition af en holistisk datamodel og en indsamlingsplatform i stand til at fange og integrere information fra heterogene kilder;
    7. Identifikation af relevante parametre til overvågningsformål for at give information nyttig til tidlig diagnose af risikofaktorer;
    8. Identifikation af kriterier, der skal bruges til risikovurdering af opståen af komorbiditeter, hvorfra passende interventioner kan defineres for korrekt at vejlede og støtte patienten.
  2. Eksperimentelle udviklingsaktiviteter: Design af diagnostiske og sygdomsmonitoreringsværktøjer.

    Denne fase omhandler designet af en potentiel prototype relevant for tidlig diagnose af de undersøgte neurodegenerative sygdomme og deres sammenhæng med type 2-diabetes. Specifikt vil der i denne fase blive udført følgende aktiviteter:

    1. Design af minimalt invasive tidligdiagnostikkits;
    2. Design af et system til personlig terapeutisk og rehabiliterende monitorering af patienten.

    Resultatet af denne fase vil være definitionen og udvælgelsen af alle mulige tekniske og videnskabelige løsninger, der kræves for at opnå det fastsatte mål.

  3. Prototypeudvikling og -validering:

I denne fase vil den første komplette prototype blive udviklet. Efter at have opnået og verificeret prototypeens korrekte funktion, vil arbejdet afsluttes med evalueringen af hver udførte procedure for at etablere en protokol rettet mod at understøtte brugen og anvendelsen af højopløselige diagnostiske kits og monitoreringsapplikationer inden for rammerne af det nationale sundhedsvæsen (NHS).

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Anslået)

500

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiesteder

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ja

Prøveudtagningsmetode

Sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

I denne multicenter, observationsbaserede, prospektive undersøgelse vil i alt 500 forsøgspersoner blive rekrutteret i rækkefølge på de to kliniske rekrutteringscentre, der er involveret i undersøgelsen (IRCCS Neuromed (UO1) og University of Campania Luigi Vanvitelli (UO2)), herunder:

100 forsøgspersoner med Parkinsons sygdom (PD) (UO1); 50 forsøgspersoner med PD og diabetes (UO1); 100 forsøgspersoner med Alzheimers sygdom (AD) (UO2); 50 forsøgspersoner med AD og diabetes (UO2); 50 forsøgspersoner med diabetes (UO2); 50 førstegradsslægtninge (FDR) af patienter med AD eller type 2-diabetes (UO2); 100 raske kontrolforsøgspersoner til validering af specifikke genotyper/epigenotyper og/eller biomarkører associeret med PD, AD og/eller T2D (UO1 og UO2).

Kontrolforsøgspersonerne vil blive rekrutteret i henhold til standard klinisk praksis blandt patienter, der besøger ambulatorierne på IRCCS Neuromed og Department of Advanced Medical and Surgical Sciences, University of Campania Luigi Vanvitelli - Napoli.

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • -Inklusionskriterier:
  • Inklusionskriterier for PD-patienter. For IRCCS INM Neuromed rekrutteres patienter blandt dem, der er tilknyttet Center for Undersøgelse og Behandling af Parkinsons Sygdom ved Neuromed Instituttet i Pozzilli.

Tilstedeværelse af mindst 2 af de 4 kardinale tegn (skælven, stivhed, bradykinesi, asymmetrisk debut), hvoraf det ene skal være skælven eller bradykinesi:

Fravær af atypiske symptomer såsom: i) tidlig postural ustabilitet, frysningsepisoder, kognitiv svækkelse, hallucinationer, patologiske ufrivillige bevægelser, vertikal blikparese; ii) bekræftede årsager til sekundær parkinsonisme (fokale læsioner, medicin, toksiske stoffer); Dokumenteret respons på L-dopa eller dopaminagonister (eller mangel på en tilstrækkelig terapeutisk prøve med L-dopa eller dopaminagonister).

-Inklusionskriterier for AD-patienter. For Universitetet i Campania udvælges patienter på Afdelingen for Avanceret Medicinsk og Kirurgisk Videnskab ved Universitetet i Campania "L. Vanvitelli," beliggende på Piazza Miraglia 2, Napoli. Afdelingen vil etablere et samarbejde med Alzheimers dagcentre i ASL NA1 (Geriatrisk anlæg "Villa Walpole" - Via Ponti Rossi, 118 - Napoli, og Geriatrisk anlæg "Frullone" - Via Comunale del Principe, 16/A - Napoli) for at identificere potentielle kandidater til screening for at verificere de parametre, der kræves for rekruttering. Geriatrisk og Intern Medicinsk Enhed (UOC), AOU Universitetet i Campania, vil også være involveret.

Patienter med AD vil blive inkluderet efter en diagnose af sandsynlig Alzheimers sygdom i henhold til McKhann-kriterierne (2011), understøttet af positive biomarkører for amyloidopati (amyloid PET eller cerebrospinal væske amyloidtest).

Eksklusionskriterier:

  • Eksisterende psykiske lidelser;
  • Neurodegenerative neurologiske sygdomme såsom multipel sklerose, amyotrofisk lateral sklerose, Alzheimers sygdom, neuromuskulære lidelser, epilepsi;
  • Diagnose af demens.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
PD-patienter
PD-deltagere vil blive vurderet for sygdomsprogression, herunder Hoehn og Yahr-stadie, MDS-UPDRS del III, MoCA-test, ikke-motoriske symptomer, terapi, forekomst af LID og søvnforstyrrelser. Deltagere vil blive undersøgt med hjernemagnetisk resonans (MRI). Deltagere vil have perifert blodprøvetagning til isolering af DNA, plasma, serum og PBMC'er samt til generering af hiPSC'er. Hver deltagers DNA vil blive analyseret ved heleksomsekventering for at identificere varianter i kandidat-PD-gener. DNA vil også blive analyseret for at vurdere den epigenetiske profil. Plasma- og serumprøver vil blive analyseret for at evaluere metabolomiske, lipidomiske og proteomiske profiler.
AD-patienter
AD-deltagere vil blive vurderet for sygdomsprogression: - vurdering af kognitive forstyrrelser (MMSE, MOCA-test, uretest); - vurdering af sprogforstyrrelser; - nuværende lægemiddelterapi (og mulig startdato for behandling); - dato for indtræden af kognitive forstyrrelser; - indhentning og vurdering af billeddata, hvor til stede (MR-scanning, CT-scanning, PET-scanning). Deltagere vil gennemgå perifert blodprøvetagning til isolering af DNA, plasma, serum. Hver deltagers DNA vil blive analyseret ved heleksomsekventering for at identificere varianter i kandidat-AD-gener. DNA vil også blive analyseret for at vurdere den epigenetiske profil. Plasma- og serumprøver vil blive analyseret for at evaluere metabolomiske, lipidomiske og proteomiske profiler.
Patienter med type 2-diabetes (T2D)
T2D-deltagere vil blive vurderet for sygdomsprogression. Deltagere vil gennemgå perifert blodprøvetagning til isolering af DNA, plasma, serum. Hver deltagers DNA vil blive analyseret ved hjælp af hele-eksom-sekventering for at identificere varianter i kandidat-T2D-gener. DNA vil også blive analyseret for at vurdere den epigenetiske profil. Plasma- og serumprøver vil blive analyseret for at evaluere metabolomiske, lipidomiske og proteomiske profiler.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
motoriske symptomer hos PD-patienter vil blive evalueret med Hoehn og Yahr (HY) score
Tidsramme: 3 år
Hoehn og Yahr-skalaen vil blive brugt til at måle, hvordan Parkinsons symptomer udvikler sig og graden af handicap. Den omfatter stadier 1 til 5: Stadium 1. Kun ensidig involvering, normalt med minimal eller ingen funktionsnedsættelse; Stadium 2 = Bilateralt sygdomsforløb uden balanceproblemer; Stadium 3 = Mild til moderat bilateralt sygdomsforløb; nogen postural ustabilitet; fysisk uafhængig. Stadium 4 = Alvorligt handicap; stadig i stand til at gå eller stå uden hjælp. Stadium 5 = Kørestolsbunden eller sengeliggende uden assistance.
3 år
motoriske og ikke-motoriske symptomer hos PD-patienter vil blive evalueret med MDS-UPDRS
Tidsramme: 3 år
MDS-UPDRS har fire dele, nemlig I: Ikke-motoriske oplevelser i dagligdagen; II: Motoriske oplevelser i dagligdagen; III: Motorisk undersøgelse; IV: Motoriske komplikationer. Tyve spørgsmål udfyldes af patienten/omsorgspersonen
3 år
klinisk evaluering af kognitiv svækkelse hos PD- og AD-patienter
Tidsramme: 3 år
PD-patienter vil blive evalueret med Montreal Cognitive Assessment (MoCA)-testen. Dette er en test, som sundhedspersonale bruger til at evaluere personer med hukommelsestab eller andre symptomer på kognitiv svækkelse. MoCA indeholder 30 spørgsmål og kontrollerer forskellige typer af kognitive eller tankemæssige evner. Disse omfatter: orientering, korttidshukommelse/udskudt genkaldelse, eksekutiv funktion/visuospatial evne, urtegningstest.- vurdering af sprogforstyrrelser. AD-patienter: - vurdering af kognitive forstyrrelser (MMSE, MOCA-test, urtest); - vurdering af sprogforstyrrelser.
3 år
identifikation af varianter/mutationer
Tidsramme: 3 år
PD-patienter: antallet af flere sjældne (Minor allele frequency, MAF<0.01) skadelige (missense, nonsense, frameshift og splicing) varianter i PD-gener vil blive talt i PD-patienter og ikke-beslægtede raske personer. Case-control-associationsstudien vil evaluere PD-risikoen. AD, T2D: skadelige varianter (missense, nonsense, frameshift og splicing) i ansvarlige gener vil blive overvejet.
3 år
Identifikation af metabolomiske, lipidomiske og proteomiske profiler i plasma/serum
Tidsramme: 3 år
Karakterisering af cirkulerende metabolitter, lipider og proteinprofiler ved hjælp af en ikke-målrettet massespektrometri (LC-MS) tilgang i kohorten af patienter med PD, AD og T2D.
3 år
Bioinformatisk analyse til identifikation af biomarkører og molekylære signalveje associeret med PD og/eller AD
Tidsramme: 3 år
Gennem avanceret bioinformatik-analyse, multivariate statistiske analyseteknikker og maskinlæring vil metabolitter, lipider, proteiner og molekylære veje involveret i forskellige neurodegenerative sygdomme og deres udvikling blive identificeret. Dette vil give os mulighed for at forstå og forbedre viden om disse patologier og identificere potentielle terapeutiske eller diagnostiske mål/veje.
3 år
Identifikation af epigenetiske profiler hos patienter med PD, AD og T2D.
Tidsramme: 3 år

Vi vil anvende en "epigenom-vid" tilgang til at profilere epigenomet i PD-, AD- og T2D-kohorterne ved hjælp af Next Generation Sequencing-teknikker. Specifikt vil der blive udført transkriptomiske analyser baseret på RNA-seq (herunder mikroRNA-omik), og Illumina Infinium Methylation EPIC BeadChips vil blive brugt til at undersøge global DNA-methylering.

I denne fase af studiet vil der blive foretaget en yderligere analyse af epigenotyper på de rekrutterede populationer, omklassificeret efter tilstedeværelsen af fedme, overvægt og/eller reduceret fysisk aktivitet, for at styrke den potentielle prækliniske validitet for risikoen for at udvikle T2D, PD eller AD.

3 år
Identifikation af morfologiske strukturer gennem neuroimaging.
Tidsramme: 3 år

Patienterne, der rekrutteres til studiet, vil blive udsat for avancerede magnetisk resonans-skanninger (MRI), hvor billeder vil blive optaget ved hjælp af følgende teknikker:

Resting-state funktionel magnetisk resonans (rs-fMRI) Diffusion Tensor Imaging (DTI) Susceptibility Weighted Imaging (SWI) Højopløselig 3D T1-vægtet strukturel billeddannelse

Analysen af resultaterne vil muliggøre:

Udtrækning af kvantitative morfologisk-strukturelle parametre på både kortikalt og subkortikalt niveau; Udtrækning af kvantitative strukturelle forbindelsesparametre på både kortikalt og subkortikalt niveau; Udtrækning af kvantitative funktionelle forbindelsesparametre på både kortikalt og subkortikalt niveau; Udtrækning af parametre nyttige til vurdering af metalakkumulering eller andre stoffer typiske for visse patologier.

3 år

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

17. februar 2026

Primær færdiggørelse (Anslået)

30. september 2028

Studieafslutning (Anslået)

30. september 2028

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

9. marts 2026

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

9. marts 2026

Først opslået (Faktiske)

12. marts 2026

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

12. marts 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

9. marts 2026

Sidst verificeret

1. marts 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Diabetes type 2

Abonner