- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT07467460
Presisjonsmedisin og nevrodegenerative sykdommer: Avanserte systemer for diagnostisering og behandling av Parkinsons sykdom og Alzheimers sykdom. (NEUROTECHNO)
NEUROTECHNO: Presisjonsmedisin og nevrodegenerative sykdommer: Avanserte systemer for diagnostisering og behandling av Parkinsons sykdom og Alzheimers sykdom.
I de siste tiårene har fremskritt innen medisin betydelig forbedret både livskvalitet og forventet levealder. Imidlertid er disse positive effektene også forbundet med en betydelig økning i forekomsten av aldersrelaterte sykdommer. Blant disse utgjør Alzheimers sykdom (AD), Parkinsons sykdom (PD) og type 2-diabetes (T2D) for tiden en stor trussel mot menneskers helse. PD og AD er de vanligste nevrodegenerative sykdommene i industrialiserte befolkninger. Spesielt står AD for 54% av alle demenstilfeller, med en forekomst på 4,4% blant personer over 65 år. PD har en forekomst på omtrent 1% hos personer over 60 år, og opptil 4% hos de over 80 år. AD og PD er svært funksjonshemmende lidelser med en langsom, men progressiv utvikling, forårsaket av degenerasjon og/eller død av nerveceller. Dette resulterer i nedsatte evner til å kontrollere bevegelser og balanse, som ved PD, eller i kognitiv funksjon, som ved AD.
Per i dag finnes det verken effektive behandlinger eller tidlige diagnostiske verktøy for å håndtere disse tilstandene i den innledende fasen av nevrodegenerasjon. På samme måte finnes det ingen verktøy som kan overvåke sykdomsprogresjon og forbedre pasientenes tilpasning til terapi.
Videre, selv om sammenhengen mellom T2D og risikoen for PD og/eller AD lenge har vært anerkjent, ble disse tilstandene historisk sett ansett som ubeslektede. Nylig bevis fra kliniske og epidemiologiske studier tyder på eksistensen av delte patofysiologiske mekanismer assosiert med insulinresistens og vedvarende betennelse i flere metabolsk relevante vev, som fettvev og hjernen. Imidlertid forblir mekanismene som øker risikoen for PD og/eller AD hos individer med T2D dårlig forstått.
Disse dataene understreker hvor relevante disse sykdommene er for det nasjonale helsevesenet og viser at de utgjør en av de viktigste prioriteringene som må adresseres, og krever betydelige investeringer i både vitenskapelig forskning og tidlige diagnostiske strategier.
Derfor vil dette prosjektforslaget, som har som mål å utvikle nye minimalt invasive verktøy for tidlig prediksjon og overvåking av nevrodegenerative sykdommer som AD og PD, bidra til å fylle et viktig gap i den kliniske og terapeutiske behandlingen av disse pasientene.
Studieoversikt
Status
Detaljert beskrivelse
Prosjektet er en multisentrisk observasjonsstudie. Institusjonene som er involvert er: OU1 - IRCCS INM Neuromed; OU2 - Universitetet i Campania Luigi Vanvitelli; OU3 - Institutt for genetikk og biofysikk Adriano Buzzati-Traverso, CNR; OU4 - Institutt for endotyper i onkologi, metabolisme og immunologi "Gaetano Salvatore" CNR; OU5 - Institutt for høyytelsesberegning og nettverk CNR. Prosjektet drar nytte av tilgjengeligheten av en stor samling PD-prøver fra familiære og sporadiske tilfeller, rekruttert ved IRCCS Neuromed, hvor vi allerede har samlet og lagret klinisk informasjon, genetiske data samt DNA, serum, plasma og perifere blodmononukleære celler (PBMC) for hele studiekohorten. Induserte pluripotente stamceller (iPSC) er tilgjengelige for 6 PD-pasienter og 5 friske forsøkspersoner.
Hovedfasene som karakteriserer prosjektforslaget kan oppsummeres som følger:
Industrielle forskningsaktiviteter:
I denne fasen vil en grundig studie av klinisk karakterisering bli utført, sammen med analyser av metabolske, epigenetiske og morfologiske (nevrobilde) profiler hos utvalgte pasienter. Målet er å identifisere nye minimalt invasive perifere eller strukturelle biomarkører for AD og PD, med eller uten assosiasjon med type 2 diabetes.
Spesifikt vil følgende aktiviteter bli utført i løpet av denne fasen:
- Utvalg og klassifisering av pasienter;
- Identifikasjon av genetiske og metabolske profiler assosiert med de nevrodegenerative sykdommene som studeres i en stor kohort av pasienter rekruttert på tvers av de forskjellige sentrene;
- Identifikasjon av epigenetiske profiler innenfor samme kohort av pasienter og kontroller;
- Identifikasjon av morfologiske strukturer gjennom nevrobilde;
- Integrering og analyse av omik- og nevrobildedata: identifikasjon av endrede metabolske veier og biomarkører (metabolske, epigenetiske, morfologiske) assosiert med sykdomsprediksjon og progresjon;
- Definisjon av en helhetlig datamodell og en innsamlingsplattform i stand til å fange og integrere informasjon fra heterogene kilder;
- Identifikasjon av relevante parametere for overvåkingsformål for å gi informasjon som er nyttig for tidlig diagnostisering av risikofaktorer;
- Identifikasjon av kriterier som skal brukes for risikovurdering av komorbiditeters oppstart, hvorfra passende intervensjoner kan defineres for å veilede og støtte pasienten på riktig måte.
Eksperimentelle utviklingsaktiviteter: Utforming av diagnostiske og sykdomsovervåkingsverktøy.
Denne fasen omhandler utformingen av en potensiell prototype relevant for tidlig diagnostisering av de nevrodegenerative sykdommene som studeres og deres assosiasjon med type 2 diabetes. Spesifikt vil følgende aktiviteter bli utført i denne fasen:
- Utforming av minimalt invasive tidligdiagnostiseringssett;
- Utforming av et system for personlig tilpasset terapeutisk og rehabiliteringsmessig overvåkning av pasienten.
Resultatet av denne fasen vil være definisjonen og utvalget av alle mulige tekniske og vitenskapelige løsninger som kreves for å oppnå det etablerte målet.
- Prototypeutvikling og validering:
I denne fasen vil den første komplette prototypen bli utviklet. Etter å ha oppnådd og verifisert den riktige funksjonen til prototypen, vil arbeidet konkludere med evaluering av hver utført prosedyre for å etablere en protokoll rettet mot å støtte bruken og anvendelsen av høyoppløselige diagnostiske sett og overvåkingsapplikasjoner innenfor rammeverket til det nasjonale helsevesenet (NHS).
Studietype
Registrering (Antatt)
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
- Navn: Teresa Esposito, PhD
- Telefonnummer: +39 0865915249
- E-post: teresa.esposito@igb.cnr.it
Studiesteder
-
-
-
Pozzilli, Italia, 86077
- Rekruttering
- IRCCS INM Neuromed
-
Ta kontakt med:
- Teresa Esposito, PhD
- Telefonnummer: +30 0865915249
- E-post: teresa.esposito@igb.cnr.it
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
I denne multicentre, observasjonelle, prospektive studien vil totalt 500 deltakere bli påfølgende rekruttert ved de to kliniske rekrutteringssentrene som er involvert i studien (IRCCS Neuromed (UO1) og Universitetet i Campania Luigi Vanvitelli (UO2)), inkludert:
100 deltakere med Parkinsons sykdom (PD) (UO1); 50 deltakere med PD og diabetes (UO1); 100 deltakere med Alzheimers sykdom (AD) (UO2); 50 deltakere med AD og diabetes (UO2); 50 deltakere med diabetes (UO2); 50 førstegradsslektninger (FDR) av pasienter med AD eller type 2 diabetes (UO2); 100 friske kontrollpersoner for validering av spesifikke genotyper/epigenotyper og/eller biomarkører assosiert med PD, AD og/eller T2D (UO1 og UO2).
Kontrollpersonene vil bli rekruttert i henhold til standard klinisk praksis blant pasienter som besøker poliklinikkene ved IRCCS Neuromed og Avdelingen for avanserte medisinske og kirurgiske vitenskaper, Universitetet i Campania Luigi Vanvitelli - Napoli.
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- -Inklusjonskriterier:
- Inklusjonskriterier for PD-pasienter. For IRCCS INM Neuromed vil pasientene rekrutteres fra de som er tilknyttet Senter for studie og behandling av Parkinsons sykdom ved Neuromed-instituttet i Pozzilli.
Tilstedeværelse av minst 2 av de 4 kardinale tegnene (tremor, rigiditet, bradykinesi, asymmetrisk debut), hvorav ett må være tremor eller bradykinesi:
Fravær av atypiske symptomer som: i) tidlig postural ustabilitet, fryseepisoder, kognitiv nedgang, hallusinasjoner, patologiske ufrivillige bevegelser, vertikal blikkparese; ii) bekreftede årsaker til sekundær parkinsonisme (fokale lesjoner, medikamenter, giftige stoffer); Dokumentert respons på L-dopa eller dopaminagonister (eller mangel på en adekvat terapeutisk prøve med L-dopa eller dopaminagonister).
-Inklusjonskriterier for AD-pasienter. For Universitetet i Campania vil pasientene bli utvalgt ved Institutt for avanserte medisinske og kirurgiske vitenskaper ved Universitetet i Campania "L. Vanvitelli," beliggende på Piazza Miraglia 2, Napoli. Instituttet vil etablere et samarbeid med Alzheimerdagsentrene til ASL NA1 (Geriatrisk anlegg "Villa Walpole" - Via Ponti Rossi, 118 - Napoli, og Geriatrisk anlegg "Frullone" - Via Comunale del Principe, 16/A - Napoli) for å identifisere potensielle kandidater for screening for å verifisere parametrene som kreves for rekruttering. Geriatrisk og indremedisinsk enhet (UOC), AOU Universitetet i Campania, vil også bli involvert.
Pasienter med AD vil inkluderes etter en diagnose av sannsynlig Alzheimers sykdom i henhold til McKhann-kriteriene (2011), støttet av positive biomarkører for amyloidopati (amyloid PET eller cerebrospinalvæske amyloidanalyse).
Eksklusjonskriterier:
- Eksisterende psykiatriske lidelser;
- Neurodegenerative nevrologiske sykdommer som multippel sklerose, amyotrofisk lateral sklerose, Alzheimers sykdom, nevromuskulære lidelser, epilepsi;
- Diagnose av demens.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / Kohort |
|---|
|
PD-pasienter
PD-deltakere vil bli vurdert for sykdomsprogresjon, inkludert Hoehn og Yahr-stadium, MDS-UPDRS del III, MoCA-test, ikke-motoriske symptomer, terapi, forekomst av LID og søvnforstyrrelser.
Deltakere vil gjennomgå magnetisk resonansavbildning (MRI) av hjernen.
Deltakere vil gjennomgå perifert blodprøvetaking for isolering av DNA, plasma, serum og PBMC-er, samt for generering av hiPSC-er.
DNA fra hver deltaker vil bli analysert ved hjelp av whole-exome-sekvensering for å identifisere varianter i kandidat-PD-gener.
DNA vil også bli analysert for å vurdere den epigenetiske profilen.
Plasma- og serumprøver vil bli analysert for å evaluere metabolomiske, lipidomiske og proteomiske profiler.
|
|
AD-pasienter
AD-deltakere vil bli vurdert for sykdomsprogresjon: - vurdering av kognitive lidelser (MMSE, MOCA-test, klokketest); - vurdering av språklidelser; - nåværende legemiddelbehandling (og eventuell startdato for behandling); - dato for debut av kognitive lidelser; - innhenting og vurdering av bildebehandlingsdata der tilgjengelig (MRI, CT, PET).
Deltakere vil gjennomgå perifert blodprøvetaking for isolering av DNA, plasma, serum.
DNA fra hver deltaker vil bli analysert ved hjelp av hel-eksom-sekvensering for å identifisere varianter i kandidatgener for AD.
DNA vil også bli analysert for å vurdere epigenetisk profil.
Plasma- og serumprøver vil bli analysert for å evaluere metabolomiske, lipidomiske og proteomiske profiler.
|
|
Pasienter med type 2 diabetes (T2D)
T2D-deltakere vil bli vurdert for sykdomsprogresjon.
Deltakere vil gjennomgå perifert blodprøvetaking for isolering av DNA, plasma, serum.
DNA til hver deltaker vil bli analysert ved hjelp av whole-exome-sekvensering for å identifisere varianter i kandidatgener for T2D.
DNA vil også bli analysert for å vurdere den epigenetiske profilen.
Plasma- og serumprøver vil bli analysert for å evaluere metabolomiske, lipidomiske og proteomiske profiler.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
motoriske symptomer hos PD-pasienter vil bli evaluert med Hoehn and Yahr (HY)-skår
Tidsramme: 3 år
|
Hoehn og Yahr-skalaen vil bli brukt til å måle hvordan Parkinsons symptomer utvikler seg og graden av funksjonsnedsettelse.
Den inkluderer trinn 1 til 5: Trinn 1. Kun ensidig påvirkning, vanligvis med minimal eller ingen funksjonsnedsettelse; Trinn 2 = Bilateral sykdom, uten balanseproblemer; Trinn 3 = Mild til moderat bilateral sykdom; noe postural ustabilitet; fysisk uavhengig.
Trinn 4 = Alvorlig funksjonsnedsettelse; fortsatt i stand til å gå eller stå uten hjelp.
Trinn 5 = Rullestolbundet eller sengeliggende uten assistanse.
|
3 år
|
|
motoriske og ikke-motoriske symptomer hos PD-pasienter vil bli evaluert med MDS-UPDRS
Tidsramme: 3 år
|
MDS-UPDRS består av fire deler, nemlig: I: Ikke-motoriske opplevelser i dagliglivet; II: Motoriske opplevelser i dagliglivet; III: Motorisk undersøkelse; IV: Motoriske komplikasjoner.
Tjue spørsmål besvares av pasienten/omsorgspersonen
|
3 år
|
|
klinisk evaluering av kognitiv svikt hos PD- og AD-pasienter
Tidsramme: 3 år
|
PD-pasienter vil bli evaluert med Montreal Cognitive Assessment (MoCA)-testen.
Dette er en test som brukes av helsepersonell for å evaluere personer med hukommelsestap eller andre symptomer på kognitiv nedgang.
MoCA inneholder 30 spørsmål og sjekker ulike typer kognitive eller tankeferdigheter.
Disse inkluderer: orientering, kortsiktig hukommelse/utsatt gjenkalling, utførende funksjon/visuospatial evne, klokketegningstest.-
vurdering av språkforstyrrelser.
AD-pasienter: - vurdering av kognitive forstyrrelser (MMSE, MOCA-test, klokketest); - vurdering av språkforstyrrelser.
|
3 år
|
|
identifikasjon av varianter/mutasjoner
Tidsramme: 3 år
|
PD-pasienter: antallet multiple sjeldne (Minor allele frequency, MAF<0.01) skadelige (missense, non sense, frameshift og splicing) varianter i PD-gener vil bli talt i PD-pasienter og urelaterte friske personer.
Case-control-assosiasjonsstudie vil evaluere PD-risikoen.
AD, T2D: skadelige varianter (missense, non sense, frameshift og splicing) i ansvarlige gener vil bli vurdert.
|
3 år
|
|
Identifisering av metabolomiske, lipidomiske og proteomiske profiler i plasma/serum
Tidsramme: 3 år
|
Karakterisering av sirkulerende metabolitt-, lipid- og proteinprofiler ved hjelp av en ikke-målrettet massespektrometri (LC-MS) tilnærming i kohorten av pasienter med PD, AD og T2D.
|
3 år
|
|
Bioinformatisk analyse for identifisering av biomarkører og molekylære signalveier assosiert med PD og/eller AD
Tidsramme: 3 år
|
Gjennom avansert bioinformatikk-analyse, multivariate statistiske analyseteknikker og maskinlæring vil metabolitter, lipider, proteiner og molekylære veier involvert i ulike nevrodegenerative sykdommer og deres utvikling bli identifisert.
Dette vil gjøre det mulig for oss å forstå og forbedre kunnskapen om disse patologiene og å identifisere potensielle terapeutiske eller diagnostiske mål/veier.
|
3 år
|
|
Identifisering av epigenetiske profiler hos pasienter med PD, AD og T2D.
Tidsramme: 3 år
|
Vi vil benytte en "epigenom-bred" tilnærming for å profilere epigenomet til PD-, AD- og T2D-kohortene ved hjelp av Next Generation Sequencing-teknikker. Spesifikt vil transkriptomiske analyser basert på RNA-seq (inkludert mikroRNA-omikk) bli utført, og Illumina Infinium Methylation EPIC BeadChips vil bli brukt for å undersøke global DNA-metylering. I denne fasen av studien, for å styrke den potensielle prekliniske validiteten for risikoen for å utvikle T2D, PD eller AD, vil en ytterligere analyse av epigenotyper bli utført på de rekrutterte populasjonene, omklassifisert i henhold til tilstedeværelsen av fedme, overvekt og/eller redusert fysisk aktivitet. |
3 år
|
|
Identifisering av morfologiske strukturer gjennom nevroavbildning.
Tidsramme: 3 år
|
Pasientene som rekrutteres til studien vil gjennomgå avanserte magnetresonansavbildninger (MRI), der bilder vil bli tatt ved hjelp av følgende teknikker: Hviletilstand funksjonell magnetresonansavbildning (rs-fMRI) Diffusjonstensoravbildning (DTI) Susceptibilitetsvektet avbildning (SWI) Høyoppløselig 3D T1-vektet strukturell avbildning Analysen av resultatene vil tillate: Ekstraksjon av kvantitative morfologisk-strukturelle parametere på både kortikalt og subkortikalt nivå; Ekstraksjon av kvantitative strukturelle tilkoblingsparametere på både kortikalt og subkortikalt nivå; Ekstraksjon av kvantitative funksjonelle tilkoblingsparametere på både kortikalt og subkortikalt nivå; Ekstraksjon av parametere nyttige for å evaluere metallakkumulering eller andre substanser typiske for visse patologier. |
3 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: TERESA ESPOSITO, PhD, IRCCS INM Neuromed
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Synukleinopatier
- Sykdommer i det endokrine systemet
- Hjernesykdommer
- Sykdommer i sentralnervesystemet
- Sykdommer i nervesystemet
- Metabolske sykdommer
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Sukkersyke
- Nevrodegenerative sykdommer
- Bevegelsesforstyrrelser
- Parkinsonlidelser
- Basal ganglia sykdommer
- Ernæringsmessige og metabolske sykdommer
- Diabetes mellitus, type 2
- Parkinsons sykdom
Andre studie-ID-numre
- F/180029/01-04/X43
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .