- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT07467460
Precisionsmedicin och neurodegenerativa sjukdomar: Avancerade system för diagnos och behandling av Parkinsons sjukdom och Alzheimers sjukdom. (NEUROTECHNO)
NEUROTECHNO: Precision Medicine and Neurodegenerative Diseases: Avancerade system för diagnostik och behandling av Parkinsons sjukdom och Alzheimers sjukdom.
Under de senaste decennierna har framsteg inom medicinen avsevärt förbättrat både livskvaliteten och förväntad livslängd. Dessa positiva effekter är dock också förknippade med en betydande ökning av förekomsten av åldersrelaterade sjukdomar. Bland dessa utgör Alzheimers sjukdom (AD), Parkinsons sjukdom (PD) och typ 2-diabetes (T2D) för närvarande ett stort hot mot människors hälsa. PD och AD är de vanligaste neurodegenerativa sjukdomarna i industrialiserade befolkningar. Särskilt AD står för 54% av alla fall av demens, med en prevalens på 4,4% bland personer över 65 år. PD har en prevalens på cirka 1% hos personer äldre än 60 år, och upp till 4% hos de över 80 år. AD och PD är mycket funktionsnedsättande tillstånd med en långsam men progressiv utveckling, orsakad av degeneration och/eller död av nervceller. Detta resulterar i nedsättningar i kontrollen av rörelse och balans, som i fallet med PD, eller i kognitiv funktion, som i AD.
Hittills finns varken effektiva behandlingar eller tidiga diagnostiska verktyg tillgängliga för att hantera dessa tillstånd i den inledande fasen av neurodegeneration. På samma sätt finns det inga verktyg som kan övervaka sjukdomsförloppet och förbättra patienternas anpassning till terapi.
Dessutom, trots att sambandet mellan T2D och risken för PD och/eller AD länge har varit känt, har dessa tillstånd historiskt ansetts vara orelaterade. Nya bevis från kliniska och epidemiologiska studier tyder på förekomsten av gemensamma patofysiologiska mekanismer förknippade med insulinresistens och ihållande inflammation i flera metabolt relevanta vävnader, såsom fettvävnad och hjärnan. Mekanismerna som ökar risken för PD och/eller AD hos individer med T2D förblir dock dåligt förstådda.
Dessa data belyser hur relevanta dessa sjukdomar är för det nationella hälso- och sjukvårdssystemet och visar att de utgör en av de viktigaste prioriteringarna att ta itu med, vilket kräver betydande investeringar i både vetenskaplig forskning och tidiga diagnostiska strategier.
Därför kommer det nuvarande projektförslaget, som syftar till att utveckla nya minimalt invasiva verktyg för tidig prediktion och övervakning av neurodegenerativa sjukdomar som AD och PD, att bidra till att fylla ett viktigt gap i den kliniska och terapeutiska hanteringen av dessa patienter.
Studieöversikt
Status
Detaljerad beskrivning
Projektet är en multricentrisk observationsstudie. Institutionerna som deltar är:OU1 - IRCCS INM Neuromed; OU2 -Universitetet i Campania Luigi Vanvitelli; OU3 -Institutet för genetik och biofysik Adriano Buzzati-Traverso, CNR; OU4 - Institutet för endotyper i onkologi, metabolism och immunologi "Gaetano Salvatore" CNR; OU5 -Institutet för högpresterande databehandling och nätverk CNR. Projektet drar nytta av tillgången på en stor samling av PD-prover från familjära och sporadiska fall, rekryterade vid IRCCS Neuromed, för vilka vi redan har samlat och lagrat klinisk information, genetiska data samt DNA, serum, plasma och perifera blodmononukleära celler (PBMCs) för hela studiekoorten. Inducerade pluripotenta stamceller (iPSC) är tillgängliga för 6 PD-patienter och 5 friska försökspersoner.
De huvudsakliga faserna som kännetecknar projektförslaget kan sammanfattas enligt följande:
Industriella forskningsaktiviteter:
I denna fas kommer en djupgående studie av klinisk karakterisering att genomföras, tillsammans med analyser av metaboliska, epigenetiska och morfologiska (neuroimaging) profiler hos utvalda patienter. Syftet är att identifiera nya minimalt invasiva perifera eller strukturella biomarkörer för AD och PD, med eller utan association med typ 2-diabetes.
Specifikt kommer följande aktiviteter att genomföras under denna fas:
- Urval och klassificering av patienter;
- Identifiering av genetiska och metaboliska profiler associerade med de neurodegenerativa sjukdomarna som studeras i en stor kohort av patienter rekryterade från de olika centren;
- Identifiering av epigenetiska profiler inom samma kohort av patienter och kontroller;
- Identifiering av morfologiska strukturer genom neuroimaging;
- Integration och analys av omics- och neuroimaging-data: identifiering av förändrade metaboliska vägar och biomarkörer (metaboliska, epigenetiska, morfologiska) associerade med sjukdomsförutsägelse och progression;
- Definition av en holistisk datamodell och en inhämtningsplattform som kan fånga och integrera information från heterogena källor;
- Identifiering av relevanta parametrar för övervakningsändamål för att tillhandahålla information som är användbar för tidig diagnos av riskfaktorer;
- Identifiering av kriterier som ska användas för riskbedömning av insjuknande i komorbiditeter, från vilka lämpliga interventioner kan definieras för att korrekt vägleda och stödja patienten.
Experimentella utvecklingsaktiviteter: Utformning av diagnostiska och sjukdomsövervakningsverktyg.
Denna fas avser utformningen av en potentiell prototyp som är relevant för tidig diagnos av de neurodegenerativa sjukdomarna som studeras och deras association med typ 2-diabetes. Specifikt kommer följande aktiviteter att genomföras under denna fas:
- Utformning av minimalt invasiva tidigdiagnostik-kit;
- Utformning av ett system för personlig terapeutisk och rehabiliterande övervakning av patienten.
Resultatet av denna fas kommer att vara definitionen och urvalet av alla möjliga tekniska och vetenskapliga lösningar som krävs för att uppnå det fastställda målet.
- Prototyputveckling och validering:
I denna fas kommer den första fullständiga prototypen att utvecklas. Efter att ha erhållit och verifierat prototypens korrekta funktion kommer arbetet att avslutas med utvärderingen av varje utförd procedur för att fastställa ett protokoll som syftar till att stödja användningen och tillämpningen av högupplösta diagnostiska kit och övervakningsapplikationer inom ramen för det nationella hälso- och sjukvårdssystemet (NHS).
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Teresa Esposito, PhD
- Telefonnummer: +39 0865915249
- E-post: teresa.esposito@igb.cnr.it
Studieorter
-
-
-
Pozzilli, Italien, 86077
- Rekrytering
- IRCCS INM Neuromed
-
Kontakt:
- Teresa Esposito, PhD
- Telefonnummer: +30 0865915249
- E-post: teresa.esposito@igb.cnr.it
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Testmetod
Studera befolkning
I denna multicenter-, observations- och prospektiva studie kommer totalt 500 försökspersoner att rekryteras i följd vid de två kliniska rekryteringscentren som deltar i studien (IRCCS Neuromed (UO1) och University of Campania Luigi Vanvitelli (UO2)), inklusive:
100 försökspersoner med Parkinsons sjukdom (PD) (UO1); 50 försökspersoner med PD och diabetes (UO1); 100 försökspersoner med Alzheimers sjukdom (AD) (UO2); 50 försökspersoner med AD och diabetes (UO2); 50 försökspersoner med diabetes (UO2); 50 förstagradssläktingar (FDR) till patienter med AD eller typ 2-diabetes (UO2); 100 friska kontrollpersoner för validering av specifika genotyper/epigenotyper och/eller biomarkörer associerade med PD, AD och/eller T2D (UO1 och UO2).
Kontrollpersonerna kommer att rekryteras enligt standard klinisk praxis bland patienter som besöker öppenvårdsmottagningarna vid IRCCS Neuromed och avdelningen för avancerad medicin och kirurgiska vetenskaper, University of Campania Luigi Vanvitelli - Neapel.
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- -Inklusionskriterier:
- Inklusionskriterier för PD-patienter. För IRCCS INM Neuromed kommer patienter att rekryteras från dem som är anslutna till centret för studier och behandling av Parkinsons sjukdom vid Neuromed-institutet i Pozzilli.
Närvaro av minst 2 av de 4 kardinaltecknen (tremor, rigiditet, bradykinesi, asymmetrisk debut), varav ett måste vara tremor eller bradykinesi:
Frånvaro av atypiska symptom såsom: i) tidig postural instabilitet, frysningsepisoder, kognitiv nedgång, hallucinationer, patologiska ofrivilliga rörelser, vertikal blickförlamning; ii) bekräftade orsaker till sekundär parkinsonism (fokala skador, läkemedel, giftiga ämnen); Dokumenterad respons på L-dopa eller dopaminagonister (eller brist på adekvat terapeutisk prövning med L-dopa eller dopaminagonister).
-Inklusionskriterier för AD-patienter. För University of Campania kommer patienter att väljas ut på avdelningen för avancerade medicinska och kirurgiska vetenskaper vid University of Campania "L. Vanvitelli," belägen på Piazza Miraglia 2, Neapel. Avdelningen kommer att upprätta ett samarbete med Alzheimerdagcentren vid ASL NA1 (geriatrisk anläggning "Villa Walpole" - Via Ponti Rossi, 118 - Neapel, och geriatrisk anläggning "Frullone" - Via Comunale del Principe, 16/A - Neapel) för att identifiera potentiella ämnen för screening för att verifiera de parametrar som krävs för rekrytering. Geriatrik- och internmedicinenheten (UOC), AOU University of Campania, kommer också att involveras.
Patienter med AD kommer att inkluderas efter en diagnos av trolig Alzheimers sjukdom enligt McKhann-kriterierna (2011), stödd av positiva biomarkörer för amyloidopati (amyloid-PET eller cerebrospinalvätskeamyloidanalys).
Exklusionskriterier:
- Förekommande psykiatriska störningar;
- Neurodegenerativa neurologiska sjukdomar såsom multipel skleros, amyotrofisk lateralskleros, Alzheimers sjukdom, neuromuskulära störningar, epilepsi;
- Diagnos av demens.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
Kohorter och interventioner
Grupp / Kohort |
|---|
|
Parkinsonpatienter
PD-deltagare kommer att utvärderas för sjukdomsframsteg, inklusive Hoehn och Yahr-stadium, MDS-UPDRS del III, MoCA-test, icke-motoriska symptom, terapi, förekomst av LID och sömnstörningar.
Deltagare kommer att genomgå magnetisk resonanstomografi (MRT) av hjärnan.
Deltagare kommer att genomgå perifert blodprovstagning för isolering av DNA, plasma, serum och PBMC, samt för generering av hiPSC.
Varje deltagares DNA kommer att analyseras genom hel-exomsekvensering för att identifiera varianter i kandidatgener för PD.
DNA kommer också att analyseras för att utvärdera den epigenetiska profilen.
Plasma- och serumprover kommer att analyseras för att utvärdera metabolomiska, lipidomiska och proteomiska profiler.
|
|
AD-patienter
AD-deltagare kommer att bedömas för sjukdomsförlopp: - bedömning av kognitiva störningar (MMSE, MOCA-test, urtest); - bedömning av språkstörningar; - aktuell läkemedelsbehandling (och eventuellt startdatum för behandling); - datum för debuten av kognitiva störningar; - insamling och bedömning av bilddata där sådan finns (MRI, CT, PET).
Deltagare kommer att genomgå perifer blodprovstagning för isolering av DNA, plasma, serum.
Varje deltagares DNA kommer att analyseras med hel-exomsekvensering för att identifiera varianter i kandidatgener för AD.
DNA kommer även att analyseras för att bedöma den epigenetiska profilen.
Plasma- och serumprover kommer att analyseras för att utvärdera metabolomiska, lipidomiska och proteomiska profiler.
|
|
Patienter med typ 2-diabetes (T2D)
T2D-deltagare kommer att utvärderas för sjukdomsprogression.
Deltagare kommer att genomgå perifer blodprovtagning för isolering av DNA, plasma, serum.
Varje deltagares DNA kommer att analyseras med hela exomsekvensering för att identifiera varianter i kandidatgener för T2D.
DNA kommer också att analyseras för att bedöma den epigenetiska profilen.
Plasma- och serumprover kommer att analyseras för att utvärdera metabolomiska, lipidomiska och proteomiska profiler.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
motoriska symtom hos PD-patienter kommer att utvärderas med Hoehn och Yahr (HY) poäng
Tidsram: 3 år
|
Hoehn- och Yahr-skalan kommer att användas för att mäta hur Parkinsons symptom utvecklas och graden av funktionsnedsättning.
Den inkluderar steg 1 till 5: Steg 1. Endast ensidigt engagemang, vanligtvis med minimal eller ingen funktionsnedsättning; Steg 2 = Bilateral sjukdom, utan balansstörning; Steg 3 = Mild till måttlig bilateral sjukdom; viss postural instabilitet; fysiskt oberoende.
Steg 4 = Svår funktionsnedsättning; fortfarande förmögen att gå eller stå utan hjälp.
Steg 5 = Rullstolsbunden eller sängliggande om inte bistånd ges.
|
3 år
|
|
motoriska och icke-motoriska symptom hos PD-patienter kommer att utvärderas med MDS-UPDRS
Tidsram: 3 år
|
MDS-UPDRS består av fyra delar, nämligen I: Icke-motoriska upplevelser i vardagen; II: Motoriska upplevelser i vardagen; III: Motorisk undersökning; IV: Motoriska komplikationer.
Tjugo frågor besvaras av patienten/vårdgivaren
|
3 år
|
|
klinisk utvärdering av kognitiv nedsättning hos PD- och AD-patienter
Tidsram: 3 år
|
PD-patienter kommer att utvärderas med Montreal Cognitive Assessment (MoCA)-testet.
Detta är ett test som används av vårdpersonal för att utvärdera personer med minnesförlust eller andra symptom på kognitiv försämring.
MoCA innehåller 30 frågor och kontrollerar olika typer av kognitiva förmågor eller tänkande.
Dessa inkluderar: orientering, kortsiktigt minne/fördröjd återkallelse, exekutiv funktion/visuospatiell förmåga, klockritningstest.-
bedömning av språkstörningar.
AD-patienter: - bedömning av kognitiva störningar (MMSE, MOCA-test, klocktest); - bedömning av språkstörningar.
|
3 år
|
|
identifiering av varianter/mutationer
Tidsram: 3 år
|
PD-patienter: antalet multipla sällsynta (minoritetsallelfrekvens, MAF<0.01) skadliga (missense, nonsense, frameförskjutning och splicing) varianter i PD-gener kommer att räknas hos PD-patienter och orelaterade friska försökspersoner.
Fall-kontroll-associationsstudien kommer att utvärdera PD-risken.
AD, T2D: skadliga varianter (missense, nonsense, frameförskjutning och splicing) i ansvariga gener kommer att beaktas.
|
3 år
|
|
Identifiering av metabolomiska, lipidomiska och proteomiska profiler i plasma/serum
Tidsram: 3 år
|
Karakterisering av cirkulerande metabolit-, lipid- och proteinprofiler med en icke-målinriktad masspektrometri (LC-MS) metod i kohorten av patienter med PD, AD och T2D.
|
3 år
|
|
Bioinformatisk analys för identifiering av biomarkörer och molekylära vägar associerade med PD och/eller AD
Tidsram: 3 år
|
Genom avancerad bioinformatisk analys, multivariata statistiska analysmetoder och maskininlärning kommer metaboliter, lipider, proteiner och molekylära vägar som är involverade i olika neurodegenerativa sjukdomar och deras utveckling att identifieras.
Detta kommer att göra det möjligt för oss att förstå och förbättra kunskapen om dessa patologier och att identifiera potentiella terapeutiska eller diagnostiska mål/vägar.
|
3 år
|
|
Identifiering av epigenetiska profiler hos patienter med PD, AD och T2D.
Tidsram: 3 år
|
Vi kommer att använda ett "epi-genomomfattande" tillvägagångssätt för att profilera epigenomet i PD-, AD- och T2D-kohorterna med hjälp av Next Generation Sequencing-tekniker. Specifikt kommer transkriptomiska analyser baserade på RNA-seq (inklusive mikroRNA-omik) att genomföras, och Illumina Infinium Methylation EPIC BeadChips kommer att användas för att undersöka global DNA-metylering. I denna fas av studien, för att stärka den potentiella prekliniska giltigheten för risken att utveckla T2D, PD eller AD, kommer en ytterligare analys av epigenotyper att utföras på de rekryterade populationerna, omklassificerade enligt förekomst av fetma, övervikt och/eller minskad fysisk aktivitet. |
3 år
|
|
Identifiering av morfologiska strukturer genom neuroavbildning.
Tidsram: 3 år
|
Patienterna som rekryteras i studien kommer att genomgå avancerade magnetresonanstomografi (MRT)-undersökningar, där bilder kommer att tas med följande tekniker: Vilande funktionell magnetresonanstomografi (rs-fMRI) Diffusionstensoravbildning (DTI) Susceptibilitetsviktad avbildning (SWI) Högre upplöst 3D T1-viktad strukturell avbildning Analysen av resultaten kommer att möjliggöra: Extraktion av kvantitativa morfologiska-strukturella parametrar på både kortikal och subkortikal nivå; Extraktion av kvantitativa strukturella anslutningsparametrar på både kortikal och subkortikal nivå; Extraktion av kvantitativa funktionella anslutningsparametrar på både kortikal och subkortikal nivå; Extraktion av parametrar användbara för utvärdering av metallackumulering eller andra substanser typiska för vissa patologier. |
3 år
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: TERESA ESPOSITO, PhD, IRCCS INM Neuromed
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Synukleinopatier
- Sjukdomar i det endokrina systemet
- Hjärnsjukdomar
- Sjukdomar i centrala nervsystemet
- Sjukdomar i nervsystemet
- Metaboliska sjukdomar
- Störningar i glukosmetabolism
- Diabetes mellitus
- Neurodegenerativa sjukdomar
- Rörelsestörningar
- Parkinsons sjukdom
- Basala ganglia sjukdomar
- Närings- och metabola sjukdomar
- Diabetes mellitus, typ 2
- Parkinsons sjukdom
Andra studie-ID-nummer
- F/180029/01-04/X43
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .