Rintamaidon luovutuksen edistäminen imettävillä äideillä mobiiliterveysinterventiolla käyttäen Amamantapp-sovellusta

Tämä tutkimus on suunniteltu satunnaistetuksi kontrolloiduksi kokeeksi, jonka tarkoituksena on selvittää innovatiivisen teknologisen työkalun (ITT), Amamantapp-mobiilisovelluksen, vaikutusta tiedon, asenteiden ja käytänteiden suhteen äidinmaidonluovutukseen imettävien naisten keskuudessa Limassa, Perussa. Tämä tarjoaa vankan ja luotettavan tieteellisen panoksen ongelman ratkaisemiseksi ja enemmän ennenaikaisesti syntyneiden lasten henkien pelastamiseksi.

Tutkimukseen osallistumisen aika on noin 3 kuukautta, jaettu seuraaviin vaiheisiin: rekrytointi (15 päivää), perustason arviointi (7 päivää), altistus interventiolle (60 päivää) ja lopullinen arviointi (7 päivää).

Vinouman vähentämiseksi osallistujat satunnaistetaan 1:1-suhteessa interventio- ja kontrolliryhmiin heidän tutkimukseen sisällyttämisjärjestyksensä mukaisesti. Päätason satunnaistuslista luodaan käyttäen ilmaisen OxMaR-ohjelmiston espanjankielistä versiota. Interventioryhmä saa koulutusta äidinmaidonluovutuksesta mobiilisovelluksen kautta, ja kontrolliryhmä saa tietoa äidinmaidonluovutuksesta painettujen esitteiden kautta.

Sovellus asennetaan ja selitetään äideille, joilla on sairaalasta kotiutusmääräykset, heidän matkapuhelimiinsa. Interventio jatkuu, kun äidit ovat kotona. Tutkimusryhmä pitää interaktiivisen istunnon, jossa mobiilisovellus esitellään osallistujille. Tämä alkaa alustavalla selityksellä sovelluksen ominaisuuksista, minkä jälkeen osallistujilla on aikaa tutkia ja käyttää sovellusta reaaliajassa. Lisäksi osallistujat saavat viikoittaista koulutusta sovelluksen käytöstä vahvistaakseen tietämystään sen toiminnasta.

AmamantApp-sovellus sisältää moduuleita imetyksen perusteista, imetyksen hyödyistä äidille ja lapselle, äidinmaidonluovutuksesta, äidinmaidonluovutuksen hyödyistä, myyteistä ja uskomuksista äidinmaidonluovutuksesta, luovuttajaksi tulemisen vaatimuksista sekä siitä, missä luovuttaa. Interventiojakso kestää 60 päivää, jonka aikana tietämystä, asenteita ja käytänteitä (KAP) arvioidaan KAP-kyselylomakkeella. Tätä instrumenttia käytetään kasvokkain perustasolla (pretesti) ja verkossa Google Forms -palvelun kautta intervention jälkeen (posttesti).

Intervention suunnitteluprosessi Amamantapp-sovelluksen kanssa perustui ihmiskeskeiseen suunnitteluun (HCD) Design Thinking -tekniikan soveltamisen kautta. Tämä tekniikka koostui 6 vaiheesta:

Vaihe 1: Tunnistaminen. Tavoitteena oli empatian kehittäminen. Tutkijat määrittelivät käyttäjäprofiilin ja imettävien äitien sosiodemografiset ominaisuudet syvähaastatteluiden kautta.

Vaihe 2: Tarpeiden tunnistaminen. Empatiakartta laadittiin saatujen vastausten perusteella tunnistamaan käyttäjien tarpeet ja priorisoimaan käsiteltävät aiheet imetyksen ja maidonluovutuksen suhteen.

Vaihe 3: Ratkaisujen ideointi. Kuuden tutkijan tiimi kehitti erilaisia innovatiivisia ratkaisuja (esim. digitaalinen opetuskirjanen, mobiilisovellus, puhelinneuvonta, tekstiviestit ja MMS-viestit), jotka sitten arvioitiin käyttäen vaikutus- ja innovaatiomatriisia; äänestys suoritettiin ottaen huomioon vaikutuksen, innovatiivisuuden, lisäarvon ja skaalautuvuuden kriteerit. Lopulta mobiilisovellus sai eniten ääniä.

Vaihe 4: Prototyypin luominen. Interventio prototyyppataan mobiilisovellukseksi HCD-mallin perusteella. Tämä malli koostuu peräkkäisistä vaiheista, jotka vaihtelevat käyttäjätarpeen määrittelystä, ehdotuksen suunnittelusta ja intervention toteutuksen, varmennuksen ja ylläpidon kautta mobiilisovelluksen kanssa. Prototyyppi kehitettiin edellä kuvatun sekvenssin mukaisesti, joka sisälsi didaktisen sisällön hahmottelun, opetussisällön kirjallisuushaku, graafisten resurssien haun sekä näyttöjen, osioiden ja navigointireittien suunnittelun.

Suunnitteluprosessi noudatti iteratiivista käyttäjäkeskeistä suunnittelulähestymistapaa, sisällyttäen palautetta ravitsemus-, terveysteknologia-, ihmisen ja tietokoneen vuorovaikutuksen sekä ohjelmistokehityksen asiantuntijoilta. Sovellus käytti wireframe-pohjaista kehityslähestymistapaa, mahdollistaen varhaisen palautteen suunnitteluvalinnoista ennen toteutusta. Frontend rakennettiin Flutterin Dart-ohjelmointikielellä, joka on alustariippumaton mobiilikehitysympäristö, varmistaen laajan saavutettavuuden Android- ja iOS-laitteilla. Backend nojaa pilvipohjaiseen infrastruktuuriin datan käsittelyyn ja turvalliseen tallentamiseen. Sovellus tarjoaa personoitua sisällönjakelua, varmistaen, että käyttäjät saavat asiaankuuluvia luovutusohjeita sijaintinsa ja kelpoisuutensa perusteella. Lisäksi se sisältää sisäänrakennettuja saavutettavuusominaisuuksia, kuten säädettävän tekstikoon, mukautuakseen käyttäjien erilaisiin tarpeisiin. Tekninen arkkitehtuuri priorisoi skaalautuvuutta, mahdollistaen mahdollisen laajentumisen Perun ja useiden Latinalaisen Amerikan maiden alueelle.

Vaihe 5: Käytettävyyden arviointi. Sisältö validoitiin iteratiivisen prosessin kautta parantaen teknologista innovaatiotyökalua sen lopulliseen versioon asti. Tämä iteratiivinen prosessi arvioi mobiilisovelluksen käytettävyyttä sekatutkimuksen avulla, jossa oli kvantitatiivinen ja kvalitatiivinen vaihe, määrittääkseen imettävien äitien kokemuksen, jotka olivat sairaalahoidossa synnytyksen jälkeisessä osastossa äiti-lapsi-sairaalassa Limassa. Käytettiin validoitua 5-pisteen Likert-asteikkoa ja syvähaastatteluja.

Vaihe 6: Vaikutuksen arviointi. Teknologisen innovaatiotyökalun lopullisella versiolla toteutetaan satunnaistettu kontrolloitu koe 60 päivän ajaksi. Tutkimusryhmä suorittaa jatkuvasti kenttäarviointeja työkalun suorituskyvystä (varmennus) ja varmistaa interventon ylläpidon push-ilmoituksilla, muistutuksilla, tekstiviesteillä (SMS) tai muilla täydentävillä resursseilla. Tässä vaiheessa arvioidaan myös perustason ja lopulliset mittarit sekä interventio- että kontrolliryhmille tutkijoiden kehittämällä KAP-kyselylomakkeella. Osana tätä viimeistä vaihetta toteutetaan mobiiliintervention vaikutuksen arvioinnin kvalitatiivinen komponentti. Osallistujien rekrytointiin käytetään tarkoituksenmukaista otantaa. Mikä tahansa interventioryhmän imettävä äiti, joka on suorittanut mobiiliintervention, on oikeutettu osallistumaan.