Bevordering van borstvoedingsdonatie bij zogende moeders door middel van een mobiele gezondheidsinterventie met Amamantapp

Deze studie is opgezet als een gerandomiseerde gecontroleerde studie, om het effect te bepalen van een innovatief technologisch hulpmiddel (ITT), de Amamantapp mobiele applicatie, op kennis, houdingen en praktijken met betrekking tot donatie van moedermelk onder zogende vrouwen in Lima, Peru. Dit zal een robuuste en betrouwbare wetenschappelijke bijdrage leveren om dit probleem op te lossen en de levens van meer te vroeg geboren baby's te redden.

De deelnameperiode aan de studie zal ongeveer 3 maanden bedragen, verdeeld in de volgende fasen: inschrijving (15 dagen), nulmeting (7 dagen), blootstelling aan de interventie (60 dagen) en eindmeting (7 dagen).

Om bias te verminderen, zullen deelnemers willekeurig toegewezen worden aan de interventie- en controlegroep in een 1:1 verhouding volgens hun volgorde van inclusie in de studie. Een hoofdrandomisatielijst zal gegenereerd worden met behulp van de Spaanse versie van de gratis OxMaR software. De interventiegroep zal educatie over moedermelkdonatie ontvangen via een mobiele app, en de controlegroep zal informatie over moedermelkdonatie ontvangen via gedrukte folders.

De app zal geïnstalleerd en uitgelegd worden aan de moeders met ontslagorders uit het ziekenhuis op hun mobiele telefoons. De interventie zal voortgezet worden terwijl de moeders thuis zijn. Het onderzoeksteam zal een interactieve sessie houden om de mobiele app aan de deelnemers te introduceren. Dit zal beginnen met een initiële uitleg van de functies van de app, gevolgd door een periode waarin deelnemers de applicatie in realtime kunnen verkennen en gebruiken. Bovendien zullen deelnemers wekelijkse training ontvangen over hoe de app te gebruiken om hun kennis van de werking ervan te versterken.

De AmamantApp app bevat modules over basisprincipes van borstvoeding, voordelen van borstvoeding voor moeder en kind, donatie van moedermelk, voordelen van het doneren van moedermelk, mythen en overtuigingen over moedermelkdonatie, vereisten om donor te zijn, en waar te doneren. De interventieperiode zal 60 dagen duren, gedurende welke kennis, houdingen en praktijken (KAP) beoordeeld zullen worden met behulp van een KAP-vragenlijst. Dit instrument zal face-to-face worden afgenomen bij de nulmeting (pretest) en online via Google Forms na de interventie (posttest).

Het proces van het ontwerpen van de interventie met de Amamantapp app was gebaseerd op Human Centered Design (HCD) door toepassing van de Design Thinking techniek. Deze techniek bestond uit 6 fasen:

Fase 1: Herkenning. Gericht op empathie. Onderzoekers definieerden het gebruikersprofiel en sociodemografische kenmerken van zogende moeders via diepte-interviews.

Fase 2: Identificatie van Behoeften. Er werd een empathiekaart opgesteld met de verkregen antwoorden om de behoeften van de gebruikers te identificeren en de prioritering van de te behandelen kwesties met betrekking tot borstvoeding en melkdonatie.

Fase 3: Ideevorming van Oplossingen. Een team van 6 onderzoekers bedacht verschillende innovatieve oplossingen (bijv. digitale educatieve brochure, mobiele app, telefonische counseling, SMS, en MMS), die vervolgens werden geëvalueerd met behulp van de impact- en innovatiematrix; er werd gestemd rekening houdend met de criteria van impact, innovatie, toegevoegde waarde en schaalbaarheid. Uiteindelijk kreeg de mobiele app de hoogste stem.

Fase 4: Prototyping. De interventie wordt geprototypeerd als een mobiele app, gebaseerd op het HCD-model. Dit model omvat sequentiële fasen die variëren van het definiëren van de gebruikerseis, het ontwerpen van het voorstel, en door de implementatie, verificatie en onderhoud van de interventie met de mobiele app. Het prototype werd ontwikkeld volgens de eerder beschreven sequentie, waarbij het schetsen van de didactische inhoud, de bibliografische zoektocht naar educatieve inhoud, de zoektocht naar grafische bronnen, en het ontwerpen van de schermen, secties en navigatieroutes betrokken waren.

Het ontwerpproces volgde een iteratieve User Centered Design-benadering, waarbij feedback werd opgenomen van experts in voeding, gezondheidstechnologie, mens-computerinteractie en softwareontwikkeling. De app gebruikte een op wireframes gebaseerde ontwikkelingsbenadering, waardoor vroegtijdige feedback op ontwerpbeslissingen mogelijk was vóór implementatie. De frontend werd gebouwd met Flutter's Dart programmeertaal, een cross-platform mobiel ontwikkelingsframework, om brede toegankelijkheid op Android- en iOS-apparaten te garanderen. De backend vertrouwt op een cloud-gebaseerde infrastructuur voor gegevensverwerking en veilige opslag. De app biedt gepersonaliseerde contentlevering, waardoor gebruikers relevante donatierichtlijnen ontvangen op basis van hun locatie en geschiktheid. Bovendien bevat het ingebouwde toegankelijkheidsfuncties, zoals aanpasbare tekstgroottes, om tegemoet te komen aan de diverse behoeften van gebruikers. De technische architectuur prioriteert schaalbaarheid, waardoor potentiële uitbreiding over Peru en meerdere landen in Latijns-Amerika mogelijk is.

Fase 5: Bruikbaarheidsevaluatie. De inhoud werd gevalideerd via een iteratief proces om het technologische innovatiehulpmiddel te verbeteren tot zijn definitieve versie. Dit iteratieve proces evalueerde de bruikbaarheid van de mobiele app door een gemengde studie met een kwantitatieve en kwalitatieve fase om de ervaring van zogende moeders die opgenomen zijn in de kraamafdeling van een moeder- en kindziekenhuis in Lima te bepalen. Er werd gebruik gemaakt van een gevalideerde 5-punts Likert-schaal en diepte-interviews.

Fase 6: Effectevaluatie. Met de definitieve versie van het technologische innovatiehulpmiddel zal de gerandomiseerde gecontroleerde studie geïmplementeerd worden voor een periode van 60 dagen. Het onderzoeksteam zal continu veldevaluaties uitvoeren van de prestaties van het hulpmiddel (verificatie) en het onderhoud van de interventie waarborgen via pushmeldingen, herinneringen, tekstberichten (SMS), of andere aanvullende middelen. In deze fase zal ook een nulmeting en eindmeting van indicatoren beoordeeld worden voor zowel de interventie- als controlegroep met behulp van een door de onderzoekers ontwikkelde KAP-vragenlijst. Als onderdeel van deze laatste fase zal het kwalitatieve component van de evaluatie van het effect van de mobiele interventie geïmplementeerd worden. Doelgerichte steekproeftrekking zal gebruikt worden om deelnemers te werven. Elke zogende moeder uit de interventiegroep die de mobiele interventie heeft voltooid, komt in aanmerking om deel te nemen.