Продвижение донорства грудного молока среди кормящих матерей с помощью мобильного медицинского вмешательства с использованием Amamantapp

Это исследование разработано как рандомизированное контролируемое испытание для определения влияния инновационного технологического инструмента (ИТИ), мобильного приложения Amamantapp, на знания, отношение и практику донорства грудного молока среди кормящих женщин в Лиме, Перу. Это обеспечит надежный и достоверный научный вклад для решения данной проблемы и спасения жизней большего числа недоношенных детей.

Период участия в исследовании составит примерно 3 месяца и будет разделен на следующие этапы: регистрация (15 дней), исходная оценка (7 дней), воздействие вмешательства (60 дней) и итоговая оценка (7 дней).

Для снижения систематической ошибки участники будут случайным образом распределены в группы вмешательства и контроля в соотношении 1:1 в соответствии с порядком их включения в исследование. Основной список рандомизации будет сгенерирован с использованием испанской версии бесплатного программного обеспечения OxMaR. Группа вмешательства получит обучение по донорству грудного молока через мобильное приложение, а контрольная группа получит информацию о донорстве грудного молока через печатные буклеты.

Приложение будет установлено и объяснено матерям с выписными предписаниями из больницы на их мобильных телефонах. Вмешательство будет продолжаться, пока матери находятся дома. Исследовательская группа проведет интерактивную сессию для ознакомления участников с мобильным приложением. Это начнется с первоначального объяснения функций приложения, за которым последует период, в течение которого участники смогут изучать и использовать приложение в реальном времени. Кроме того, участники будут получать еженедельное обучение по использованию приложения для закрепления знаний о его работе.

Приложение AmamantApp включает модули по основам грудного вскармливания, преимуществам грудного вскармливания для матери и ребенка, донорству грудного молока, преимуществам донорства грудного молока, мифам и убеждениям о донорстве грудного молока, требованиям к донорам и местам сдачи молока. Период вмешательства продлится 60 дней, в течение которых знания, отношение и практика (ЗОП) будут оцениваться с помощью анкеты ЗОП. Этот инструмент будет применяться лично на начальном этапе (предтест) и онлайн через Google Forms после вмешательства (посттест).

Процесс разработки вмешательства с приложением Amamantapp был основан на человеко-ориентированном дизайне (HCD) с применением техники дизайн-мышления. Эта техника состояла из 6 этапов:

Этап 1: Распознавание. Направлен на эмпатию. Исследователи определили профиль пользователя и социодемографические характеристики кормящих матерей с помощью углубленных интервью.

Этап 2: Выявление потребностей. Была составлена карта эмпатии с полученными ответами для определения потребностей пользователей и приоритизации вопросов, касающихся грудного вскармливания и донорства молока.

Этап 3: Генерация идей решений. Команда из 6 исследователей разработала различные инновационные решения (например, цифровое образовательное пособие, мобильное приложение, телефонное консультирование, SMS и MMS), которые затем были оценены с использованием матрицы влияния и инноваций; было проведено голосование с учетом критериев влияния, инновационности, добавленной стоимости и масштабируемости. В итоге мобильное приложение получило наивысший рейтинг.

Этап 4: Создание прототипа. Вмешательство прототипируется как мобильное приложение на основе модели HCD. Эта модель включает последовательные этапы, начиная от определения требований пользователя, разработки предложения и заканчивая внедрением, проверкой и поддержкой вмешательства с помощью мобильного приложения. Прототип был разработан в соответствии с ранее описанной последовательностью, которая включала составление дидактического содержания, библиографический поиск образовательного контента, поиск графических ресурсов, а также разработку экранов, разделов и маршрутов навигации.

Процесс проектирования следовал итеративному подходу User Centered Design, включая обратную связь от экспертов в области питания, медицинских технологий, взаимодействия человека с компьютером и разработки программного обеспечения. Приложение использовало подход к разработке на основе каркасов, позволяющий получать ранние отзывы о дизайнерских решениях до реализации. Фронтенд был построен на языке программирования Dart фреймворка Flutter, кроссплатформенной среде разработки мобильных приложений, чтобы обеспечить широкую доступность на устройствах Android и iOS. Бэкенд опирается на облачную инфраструктуру для обработки данных и безопасного хранения. Приложение включает персонализированную доставку контента, гарантируя, что пользователи получают соответствующие рекомендации по донорству на основе их местоположения и соответствия требованиям. Кроме того, оно включает встроенные функции доступности, такие как регулируемый размер текста, для удовлетворения разнообразных потребностей пользователей. Техническая архитектура уделяет приоритетное внимание масштабируемости, позволяя потенциально расширяться по Перу и нескольким странам Латинской Америки.

Этап 5: Оценка удобства использования. Контент был валидирован в ходе итерационного процесса для улучшения инструмента технологической инновации до его окончательной версии. Этот итерационный процесс оценивал удобство использования мобильного приложения с помощью смешанного исследования с количественной и качественной фазами, чтобы определить опыт кормящих матерей, госпитализированных в послеродовое отделение материнской и детской больницы в Лиме. Использовались валидированная 5-балльная шкала Лайкерта и углубленные интервью.

Этап 6: Оценка эффекта. С окончательной версией инструмента технологической инновации будет реализовано рандомизированное контролируемое испытание сроком на 60 дней. Исследовательская группа будет непрерывно проводить полевые оценки производительности инструмента (верификацию) и обеспечивать поддержание вмешательства через push-уведомления, напоминания, текстовые сообщения (SMS) или другие дополнительные ресурсы. На этом этапе также будет проведена базовая и итоговая оценка показателей для групп вмешательства и контроля с использованием анкеты ЗОП, разработанной исследователями. В рамках этого последнего этапа будет реализован качественный компонент оценки эффекта мобильного вмешательства. Для набора участников будет использоваться целенаправленная выборка. Любая кормящая мать из группы вмешательства, завершившая мобильное вмешательство, будет иметь право принять участие.