Promoción de la Donación de Leche Materna en Madres Lactantes Mediante una Intervención de Salud Móvil Usando Amamantapp

Este estudio está diseñado como un ensayo controlado aleatorizado, para determinar el efecto de una herramienta tecnológica innovadora (ITT), la aplicación móvil Amamantapp, sobre el conocimiento, las actitudes y las prácticas hacia la donación de leche humana entre mujeres lactantes en Lima, Perú. Esto proporcionará una contribución científica sólida y confiable para ayudar a resolver este problema y salvar las vidas de más bebés prematuros.

El tiempo de participación en el estudio será de aproximadamente 3 meses, divididos en las siguientes fases: inscripción (15 días), evaluación basal (7 días), exposición a la intervención (60 días) y evaluación final (7 días).

Para reducir el sesgo, los participantes serán asignados aleatoriamente a los grupos de intervención y control en una proporción 1:1 según su orden de inclusión en el estudio. Se generará una lista maestra de aleatorización utilizando la versión en español del software gratuito OxMaR. El grupo de intervención recibirá educación sobre la donación de leche humana a través de una aplicación móvil, y el grupo de control recibirá información sobre la donación de leche humana a través de folletos impresos.

La aplicación será instalada y explicada a las madres con órdenes de alta hospitalaria en sus teléfonos móviles. La intervención continuará mientras las madres estén en casa. El equipo de investigación llevará a cabo una sesión interactiva para presentar la aplicación móvil a los participantes. Esto comenzará con una explicación inicial de las características de la aplicación, seguida de un período en el que los participantes podrán explorar y utilizar la aplicación en tiempo real. Además, los participantes recibirán capacitación semanal sobre cómo usar la aplicación para reforzar su conocimiento de su funcionamiento.

La aplicación AmamantApp incluye módulos sobre conceptos básicos de lactancia materna, beneficios de la lactancia materna para la madre y el niño, donación de leche materna, beneficios de donar leche materna, mitos y creencias sobre la donación de leche humana, requisitos para ser donante y dónde donar. El período de intervención durará 60 días, durante los cuales se evaluarán el conocimiento, las actitudes y las prácticas (CAP) utilizando un cuestionario CAP. Este instrumento se administrará presencialmente en la línea basal (pretest) y en línea a través de Google Forms después de la intervención (postest).

El proceso de diseño de la intervención con la aplicación Amamantapp se basó en el Diseño Centrado en el Humano (HCD) mediante la aplicación de la técnica Design Thinking. Esta técnica consistió en 6 etapas:

Etapa 1: Reconocimiento. Dirigido a empatizar. Los investigadores definieron el perfil de usuario y las características sociodemográficas de las madres lactantes a través de entrevistas en profundidad.

Etapa 2: Identificación de Necesidades. Se elaboró un mapa de empatía con las respuestas obtenidas para identificar las necesidades de los usuarios y la priorización de los temas a abordar sobre lactancia materna y donación de leche.

Etapa 3: Ideación de Soluciones. Un equipo de 6 investigadores ideó diferentes soluciones innovadoras (por ejemplo, folleto educativo digital, aplicación móvil, asesoramiento telefónico, SMS y MMS), que luego fueron evaluadas utilizando la matriz de impacto e innovación; se realizó una votación considerando los criterios de impacto, innovación, valor agregado y escalabilidad. Finalmente, la aplicación móvil obtuvo la mayor puntuación en la votación.

Etapa 4: Prototipado. La intervención se prototipa como una aplicación móvil, basada en el modelo HCD. Este modelo comprende fases secuenciales que van desde definir el requerimiento del usuario, diseñar la propuesta, y a través de la implementación, verificación y mantenimiento de la intervención con la aplicación móvil. El prototipo se desarrolló siguiendo la secuencia previamente descrita, que implicó esbozar el contenido didáctico, la búsqueda bibliográfica de contenido educativo, la búsqueda de recursos gráficos y el diseño de las pantallas, secciones y rutas de navegación.

El proceso de diseño siguió un enfoque iterativo de Diseño Centrado en el Usuario, incorporando comentarios de expertos en nutrición, tecnología de la salud, interacción humano-computadora y desarrollo de software. La aplicación empleó un enfoque de desarrollo basado en wireframes, permitiendo retroalimentación temprana sobre decisiones de diseño antes de la implementación. El frontend se construyó con el lenguaje de programación Dart de Flutter, un framework de desarrollo móvil multiplataforma, para garantizar una amplia accesibilidad en dispositivos Android e iOS. El backend se basa en una infraestructura basada en la nube para el procesamiento de datos y almacenamiento seguro. La aplicación cuenta con entrega de contenido personalizado, asegurando que los usuarios reciban pautas de donación relevantes según su ubicación y elegibilidad. Además, incluye funciones de accesibilidad integradas, como tamaños de texto ajustables, para adaptarse a las diversas necesidades de los usuarios. La arquitectura técnica prioriza la escalabilidad, permitiendo una posible expansión en Perú y múltiples países de América Latina.

Etapa 5: Evaluación de Usabilidad. El contenido fue validado a través de un proceso iterativo para mejorar la herramienta de innovación tecnológica hasta su versión final. Este proceso iterativo evaluó la usabilidad de la aplicación móvil a través de un estudio mixto con una fase cuantitativa y cualitativa para determinar la experiencia de madres lactantes hospitalizadas en la sala de posparto de un hospital materno infantil en Lima. Se utilizó una escala Likert validada de 5 puntos y entrevistas en profundidad.

Etapa 6: Evaluación del Efecto. Con la versión final de la herramienta de innovación tecnológica, se implementará el ensayo controlado aleatorizado durante un período de 60 días. El equipo de investigación realizará continuamente evaluaciones de campo del rendimiento de la herramienta (verificación) y asegurará el mantenimiento de la intervención a través de notificaciones push, recordatorios, mensajes de texto (SMS) u otros recursos complementarios. En esta etapa, también se evaluará una medición basal y final de indicadores para ambos grupos, de intervención y control, utilizando un cuestionario CAP desarrollado por los investigadores. Como parte de esta última etapa, se implementará el componente cualitativo de la evaluación del efecto de la intervención móvil. Se utilizará un muestreo intencional para reclutar participantes. Cualquier madre lactante del grupo de intervención que haya completado la intervención móvil será elegible para participar.