Promocja Donacji Mleka Kobiecego wśród Karmiących Matek Poprzez Interwencję Mobilnego Zdrowia z Wykorzystaniem Aplikacji Amamantapp

Badanie to ma postać randomizowanego kontrolowanego badania, którego celem jest określenie wpływu innowacyjnego narzędzia technologicznego (ITT), mobilnej aplikacji Amamantapp, na wiedzę, postawy i praktyki dotyczące oddawania mleka kobiecego wśród kobiet karmiących piersią w Limie w Peru. To zapewni solidny i wiarygodny wkład naukowy, aby pomóc rozwiązać ten problem i uratować życie większej liczby wcześniaków.

Czas uczestnictwa w badaniu wyniesie około 3 miesięcy, podzielony na następujące fazy: rekrutacja (15 dni), ocena wyjściowa (7 dni), ekspozycja na interwencję (60 dni) oraz ocena końcowa (7 dni).

Aby ograniczyć błąd, uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grup interwencji i kontroli w stosunku 1:1 zgodnie z kolejnością włączenia do badania. Główna lista randomizacji zostanie wygenerowana przy użyciu hiszpańskiej wersji darmowego oprogramowania OxMaR. Grupa interwencyjna otrzyma edukację na temat oddawania mleka kobiecego za pośrednictwem aplikacji mobilnej, a grupa kontrolna otrzyma informacje na temat oddawania mleka kobiecego za pomocą drukowanych ulotek.

Aplikacja zostanie zainstalowana i wyjaśniona matkom z zaleceniami wypisu ze szpitala na ich telefonach komórkowych. Interwencja będzie kontynuowana, podczas gdy matki będą w domu. Zespół badawczy przeprowadzi interaktywną sesję, aby zapoznać uczestników z aplikacją mobilną. Rozpocznie się ona od wstępnego wyjaśnienia funkcji aplikacji, po którym nastąpi okres, w którym uczestnicy będą mogli eksplorować i używać aplikacji w czasie rzeczywistym. Ponadto uczestnicy będą otrzymywać cotygodniowe szkolenie dotyczące korzystania z aplikacji, aby utrwalić wiedzę na temat jej działania.

Aplikacja AmamantApp zawiera moduły dotyczące podstaw karmienia piersią, korzyści z karmienia piersią dla matki i dziecka, oddawania mleka kobiecego, korzyści z oddawania mleka kobiecego, mitów i przekonań na temat oddawania mleka kobiecego, wymagań, aby zostać dawcą, oraz gdzie oddawać mleko. Okres interwencji potrwa 60 dni, w trakcie których wiedza, postawy i praktyki (KAP) będą oceniane za pomocą kwestionariusza KAP. Narzędzie to będzie stosowane osobiście na początku (pretest) i online za pośrednictwem Google Forms po interwencji (posttest).

Proces projektowania interwencji z aplikacją Amamantapp opierał się na Human Centered Design (HCD) poprzez zastosowanie techniki Design Thinking. Technika ta składała się z 6 etapów:

Etap 1: Rozpoznanie. Celem było wczucie się w sytuację. Badacze zdefiniowali profil użytkownika i cechy socjodemograficzne matek karmiących piersią poprzez pogłębione wywiady.

Etap 2: Identyfikacja potrzeb. Opracowano mapę empatii na podstawie uzyskanych odpowiedzi, aby zidentyfikować potrzeby użytkowników i ustalić priorytety kwestii do poruszenia dotyczących karmienia piersią i oddawania mleka.

Etap 3: Generowanie pomysłów na rozwiązania. Zespół 6 badaczy opracował różne innowacyjne rozwiązania (np. cyfrowy zeszyt edukacyjny, aplikacja mobilna, poradnictwo telefoniczne, SMS i MMS), które następnie oceniono za pomocą macierzy wpływu i innowacji; przeprowadzono głosowanie uwzględniające kryteria wpływu, innowacyjności, wartości dodanej i skalowalności. Ostatecznie aplikacja mobilna otrzymała najwyższą ocenę.

Etap 4: Tworzenie prototypu. Interwencja jest prototypowana jako aplikacja mobilna, oparta na modelu HCD. Model ten obejmuje sekwencyjne fazy, począwszy od definiowania wymagań użytkownika, przez projektowanie propozycji, aż po wdrożenie, weryfikację i utrzymanie interwencji z aplikacją mobilną. Prototyp został opracowany zgodnie z wcześniej opisaną sekwencją, która obejmowała zarysowanie treści dydaktycznych, przeszukanie literatury w celu znalezienia treści edukacyjnych, poszukiwanie zasobów graficznych oraz projektowanie ekranów, sekcji i ścieżek nawigacji.

Proces projektowania opierał się na iteracyjnym podejściu User Centered Design, włączając opinie ekspertów z dziedziny żywienia, technologii zdrowotnych, interakcji człowiek-komputer i rozwoju oprogramowania. Aplikacja wykorzystała podejście do rozwoju oparte na wireframe'ach, pozwalające na wczesne uzyskanie opinii na temat decyzji projektowych przed wdrożeniem. Frontend został zbudowany w języku programowania Dart frameworku Flutter, wieloplatformowym frameworku do rozwoju aplikacji mobilnych, aby zapewnić szeroką dostępność na urządzeniach z Androidem i iOS. Backend opiera się na infrastrukturze opartej na chmurze do przetwarzania danych i bezpiecznego przechowywania. Aplikacja oferuje spersonalizowane dostarczanie treści, zapewniając, że użytkownicy otrzymują odpowiednie wytyczne dotyczące oddawania mleka na podstawie swojej lokalizacji i kwalifikowalności. Ponadto zawiera wbudowane funkcje dostępności, takie jak regulowana wielkość tekstu, aby dostosować się do zróżnicowanych potrzeb użytkowników. Architektura techniczna priorytetyzuje skalowalność, umożliwiając potencjalną ekspansję w całym Peru i wielu krajach Ameryki Łacińskiej.

Etap 5: Ocena użyteczności. Treść została zwalidowana w ramach iteracyjnego procesu, aby udoskonalić narzędzie innowacji technologicznej aż do jego ostatecznej wersji. Ten iteracyjny proces ocenił użyteczność aplikacji mobilnej poprzez badanie mieszane z fazą ilościową i jakościową, aby określić doświadczenia matek karmiących piersią hospitalizowanych na oddziale położniczym szpitala matki i dziecka w Limie. Wykorzystano zwalidowaną skalę Likerta z 5 punktami i pogłębione wywiady.

Etap 6: Ocena efektu. Z ostateczną wersją narzędzia innowacji technologicznej zostanie wdrożone randomizowane kontrolowane badanie na okres 60 dni. Zespół badawczy będzie stale przeprowadzał oceny terenowe wydajności narzędzia (weryfikacja) i zapewni utrzymanie interwencji poprzez powiadomienia push, przypomnienia, wiadomości tekstowe (SMS) lub inne uzupełniające zasoby. Na tym etapie zostanie również oceniona pomiar wyjściowy i końcowy wskaźników dla obu grup, interwencyjnej i kontrolnej, za pomocą kwestionariusza KAP opracowanego przez badaczy. W ramach tego ostatniego etapu zostanie wdrożony jakościowy składnik oceny efektu interwencji mobilnej. Do rekrutacji uczestników zostanie zastosowane celowe dobieranie próby. Każda matka karmiąca piersią z grupy interwencyjnej, która ukończyła interwencję mobilną, będzie uprawniona do udziału.