Promotion du don de lait maternel chez les mères allaitantes via une intervention de santé mobile utilisant Amamantapp

Cette étude est conçue comme un essai contrôlé randomisé pour déterminer l'effet d'un outil technologique innovant (ITT), l'application mobile Amamantapp, sur les connaissances, attitudes et pratiques concernant le don de lait maternel chez les femmes allaitantes à Lima, au Pérou. Cela fournira une contribution scientifique robuste et fiable pour aider à résoudre ce problème et sauver la vie de davantage de nourrissons prématurés.

La durée de participation à l'étude sera d'environ 3 mois, répartis en phases suivantes : recrutement (15 jours), évaluation de base (7 jours), exposition à l'intervention (60 jours) et évaluation finale (7 jours).

Pour réduire les biais, les participants seront assignés aléatoirement aux groupes d'intervention et de contrôle selon un ratio 1:1 en fonction de leur ordre d'inclusion dans l'étude. Une liste de randomisation principale sera générée en utilisant la version espagnole du logiciel gratuit OxMaR. Le groupe d'intervention recevra une éducation sur le don de lait maternel via une application mobile, tandis que le groupe de contrôle recevra des informations sur le don de lait maternel via des brochures imprimées.

L'application sera installée et expliquée aux mères avec des ordres de sortie d'hôpital sur leurs téléphones mobiles. L'intervention se poursuivra pendant que les mères seront à domicile. L'équipe de recherche organisera une session interactive pour présenter l'application mobile aux participantes. Cela débutera par une explication initiale des fonctionnalités de l'application, suivie d'une période pendant laquelle les participants pourront explorer et utiliser l'application en temps réel. De plus, les participants recevront une formation hebdomadaire sur l'utilisation de l'application pour renforcer leurs connaissances de son fonctionnement.

L'application AmamantApp comprend des modules sur les bases de l'allaitement, les bénéfices de l'allaitement pour la mère et l'enfant, le don de lait maternel, les avantages du don de lait maternel, les mythes et croyances sur le don de lait maternel, les exigences pour être donneuse et où donner. La période d'intervention durera 60 jours, pendant laquelle les connaissances, attitudes et pratiques (CAP) seront évaluées à l'aide d'un questionnaire CAP. Cet instrument sera administré en face-à-face au départ (prétest) et en ligne via Google Forms après l'intervention (post-test).

Le processus de conception de l'intervention avec l'application Amamantapp a été basé sur le Design Centré sur l'Humain (DCH) à travers l'application de la technique du Design Thinking. Cette technique comprenait 6 étapes :

Étape 1 : Reconnaissance. Visant à faire preuve d'empathie. Les chercheurs ont défini le profil utilisateur et les caractéristiques sociodémographiques des mères allaitantes à travers des entretiens approfondis.

Étape 2 : Identification des besoins. Une carte d'empathie a été élaborée avec les réponses obtenues pour identifier les besoins des utilisateurs et la hiérarchisation des questions à traiter concernant l'allaitement et le don de lait.

Étape 3 : Idéation de solutions. Une équipe de 6 chercheurs a conçu différentes solutions innovantes (par exemple, brochure éducative numérique, application mobile, conseil téléphonique, SMS et MMS), qui ont ensuite été évaluées à l'aide de la matrice d'impact et d'innovation ; un vote a été organisé en considérant les critères d'impact, d'innovation, de valeur ajoutée et d'évolutivité. Finalement, l'application mobile a obtenu le vote le plus élevé.

Étape 4 : Prototypage. L'intervention est prototypée sous forme d'application mobile, basée sur le modèle DCH. Ce modèle comprend des phases séquentielles allant de la définition des besoins utilisateur à la conception de la proposition, en passant par la mise en œuvre, la vérification et la maintenance de l'intervention avec l'application mobile. Le prototype a été développé suivant la séquence précédemment décrite, qui impliquait l'élaboration du contenu didactique, la recherche bibliographique pour le contenu éducatif, la recherche de ressources graphiques et la conception des écrans, sections et parcours de navigation.

Le processus de conception a suivi une approche itérative de Conception Centrée sur l'Utilisateur, intégrant les retours d'experts en nutrition, technologie de la santé, interaction homme-machine et développement logiciel. L'application a employé une approche de développement basée sur des wireframes, permettant un retour précoce sur les décisions de conception avant la mise en œuvre. Le frontend a été construit avec le langage de programmation Dart de Flutter, un framework de développement mobile multiplateforme, pour assurer une large accessibilité sur les appareils Android et iOS. Le backend repose sur une infrastructure cloud pour le traitement des données et le stockage sécurisé. L'application propose une diffusion de contenu personnalisé, garantissant que les utilisateurs reçoivent des directives de don pertinentes en fonction de leur localisation et éligibilité. De plus, elle inclut des fonctionnalités d'accessibilité intégrées, comme des tailles de texte ajustables, pour répondre aux besoins divers des utilisateurs. L'architecture technique priorise l'évolutivité, permettant une expansion potentielle à travers le Pérou et plusieurs pays d'Amérique latine.

Étape 5 : Évaluation de l'utilisabilité. Le contenu a été validé à travers un processus itératif pour améliorer l'outil d'innovation technologique jusqu'à sa version finale. Ce processus itératif a évalué l'utilisabilité de l'application mobile à travers une étude mixte avec une phase quantitative et qualitative pour déterminer l'expérience des mères allaitantes hospitalisées dans le service de post-partum d'un hôpital mère-enfant à Lima. Une échelle de Likert validée à 5 points et des entretiens approfondis ont été utilisés.

Étape 6 : Évaluation de l'effet. Avec la version finale de l'outil d'innovation technologique, l'essai contrôlé randomisé sera mis en œuvre pendant une période de 60 jours. L'équipe de recherche effectuera continuellement des évaluations sur le terrain de la performance de l'outil (vérification) et assurera le maintien de l'intervention via des notifications push, des rappels, des messages texte (SMS) ou d'autres ressources complémentaires. À cette étape, une mesure de base et finale des indicateurs sera également évaluée pour les groupes d'intervention et de contrôle à l'aide d'un questionnaire CAP développé par les chercheurs. Dans le cadre de cette dernière étape, la composante qualitative de l'évaluation de l'effet de l'intervention mobile sera mise en œuvre. Un échantillonnage raisonné sera utilisé pour recruter les participants. Toute mère allaitante du groupe d'intervention ayant terminé l'intervention mobile sera éligible pour participer.