Fremme af modermælksdonation hos ammende mødre gennem en mobil sundhedsintervention ved hjælp af Amamantapp

Dette studie er designet som et randomiseret kontrolleret forsøg for at bestemme effekten af et innovativt teknologisk værktøj (ITT), Amamantapp-mobilapplikationen, på viden, holdninger og praksis vedrørende modermælksdonation blandt ammende kvinder i Lima, Peru. Dette vil give et robust og pålideligt videnskabeligt bidrag til at hjælpe med at løse dette problem og redde livet på flere for tidligt fødte børn.

Deltagelsestiden i studiet vil være ca. 3 måneder, opdelt i følgende faser: tilmelding (15 dage), baselinevurdering (7 dage), eksponering for interventionen (60 dage) og slutvurdering (7 dage).

For at reducere bias vil deltagerne blive tilfældigt tildelt interventions- og kontrolgrupperne i et 1:1-forhold i henhold til deres rækkefølge af inddragelse i studiet. En hovedrandomiseringsliste vil blive genereret ved hjælp af den spanske version af det gratis OxMaR-software. Interventionsgruppen vil modtage uddannelse om modermælksdonation via en mobilapp, og kontrolgruppen vil modtage information om modermælksdonation gennem trykte brochurer.

Appen vil blive installeret og forklaret til mødrene med hospitalsudskrivningsordrer på deres mobiltelefoner. Interventionen vil fortsætte, mens mødrene er hjemme. Forskningsholdet vil afholde en interaktiv session for at introducere mobilappen for deltagerne. Dette vil begynde med en indledende forklaring af appens funktioner, efterfulgt af en periode, hvor deltagerne vil kunne udforske og bruge applikationen i realtid. Desuden vil deltagerne modtage ugentlig træning i, hvordan man bruger appen, for at styrke deres viden om dens funktion.

AmamantApp-appen inkluderer moduler om amningens grundlæggende principper, fordelene ved amning for mor og barn, modermælksdonation, fordelene ved at donere modermælk, myter og tro om modermælksdonation, krav for at være donor, og hvor man kan donere. Interventionsperioden vil vare 60 dage, hvor viden, holdninger og praksis (KAP) vil blive vurderet ved hjælp af et KAP-spørgeskema. Dette instrument vil blive administreret ansigt til ansigt ved baseline (pretest) og online via Google Forms efter interventionen (posttest).

Processen med at designe interventionen med Amamantapp-appen var baseret på Human Centered Design (HCD) gennem anvendelse af Design Thinking-teknikken. Denne teknik bestod af 6 faser:

Fase 1: Erkendelse. Med henblik på at vise empati. Forskere definerede brugerprofilen og sociodemografiske karakteristika for ammende mødre gennem dybdegående interviews.

Fase 2: Identifikation af behov. Der blev udarbejdet et empatikort med de opnåede svar for at identificere brugerernes behov og prioriteringen af de problemstillinger, der skal adresseres vedrørende amning og mælkedonation.

Fase 3: Idégenerering af løsninger. Et hold på 6 forskere udtænkte forskellige innovative løsninger (f.eks. digitalt pædagogisk hæfte, mobilapp, telefonrådgivning, SMS og MMS), som derefter blev evalueret ved hjælp af impact- og innovationsmatrixen; der blev afholdt afstemning under hensyntagen til kriterierne impact, innovation, merværdi og skalerbarhed. Til sidst var mobilappen den højest vurderede ved afstemningen.

Fase 4: Prototypering. Interventionen prototypedes som en mobilapp, baseret på HCD-modellen. Denne model omfatter sekventielle faser, der spænder fra definition af brugerkravet, design af forslaget og gennem implementering, verifikation og vedligeholdelse af interventionen med mobilappen. Prototypen blev udviklet efter den tidligere beskrevne sekvens, som involverede skitsering af det didaktiske indhold, den bibliografiske søgning efter pædagogisk indhold, søgning efter grafiske ressourcer og design af skærmene, sektioner og navigationsruter.

Designprocessen fulgte en iterativ User Centered Design-tilgang, der inkorporerede feedback fra eksperter i ernæring, sundhedsteknologi, menneske-maskine-interaktion og softwareudvikling. Appen anvendte en wireframe-baseret udviklingstilgang, der muliggjorde tidlig feedback på designbeslutninger før implementering. Frontend blev bygget med Flutters Dart-programmeringssprog, et cross-platform mobiludviklingsframework, for at sikre bred tilgængelighed på Android- og iOS-enheder. Backend er afhængig af en cloud-baseret infrastruktur til databehandling og sikker opbevaring. Appen har personlig indholdslevering, der sikrer, at brugere modtager relevante donationsretningslinjer baseret på deres placering og berettigelse. Derudover inkluderer den indbyggede tilgængelighedsfunktioner, såsom justerbar tekststørrelse, for at imødekomme brugerernes forskellige behov. Den tekniske arkitektur prioriterer skalerbarhed, hvilket gør det muligt at udvide potentielt på tværs af Peru og flere lande i Latinamerika.

Fase 5: Brugbarhedsevaluering. Indholdet blev valideret gennem en iterativ proces for at forbedre det teknologiske innovationsværktøj til dens endelige version. Denne iterative proces evaluerede mobilappens brugbarhed gennem et blandet studie med en kvantitativ og kvalitativ fase for at bestemme oplevelsen hos ammende mødre indlagt på fødeafdelingen på et modre- og børnehospital i Lima. Der blev anvendt en valideret 5-punkts Likert-skala og dybdegående interviews.

Fase 6: Effektevaluering. Med den endelige version af det teknologiske innovationsværktøj vil det randomiserede kontrollerede forsøg blive implementeret i en periode på 60 dage. Forskningsholdet vil kontinuerligt gennemføre feltevalueringer af værktøjets præstation (verifikation) og sikre vedligeholdelsen af interventionen gennem push-notifikationer, påmindelser, tekstbeskeder (SMS) eller andre komplementære ressourcer. På dette stadium vil der også blive vurderet en baseline- og slutmåling af indikatorer for både interventions- og kontrolgrupperne ved hjælp af et KAP-spørgeskema udviklet af forskerne. Som en del af dette sidste trin vil den kvalitative komponent af evalueringen af effekten af mobilinterventionen blive implementeret. Der vil blive brugt målrettet udvælgelse til at rekruttere deltagere. Enhver ammende mor fra interventionsgruppen, der har gennemført mobilinterventionen, vil være berettiget til at deltage.