Fremming av morsmelksdonasjon hos ammende mødre gjennom en mobilhelseintervensjon med bruk av Amamantapp

Denne studien er designet som en randomisert kontrollert studie for å bestemme effekten av et innovativt teknologiverktøy (ITT), Amamantapp-mobilappen, på kunnskap, holdninger og praksis rundt donasjon av morsmelk blant ammende kvinner i Lima, Peru. Dette vil gi et robust og pålitelig vitenskapelig bidrag for å hjelpe til med å løse dette problemet og redde livet til flere premature spedbarn.

Deltakelsestiden i studien vil være omtrent 3 måneder, delt inn i følgende faser: påmelding (15 dager), grunnlinjevurdering (7 dager), eksponering for intervensjonen (60 dager) og sluttvurdering (7 dager).

For å redusere skjevhet vil deltakerne bli tilfeldig tildelt intervensjons- og kontrollgruppene i et 1:1-forhold i henhold til deres rekkefølge av inkludering i studien. En hovedrandomiseringsliste vil bli generert ved bruk av den spanske versjonen av den gratis OxMaR-programvaren. Intervensjonsgruppen vil motta opplæring om morsmelkdonasjon via en mobilapp, og kontrollgruppen vil motta informasjon om morsmelkdonasjon gjennom trykte brosjyrer.

Appen vil bli installert og forklart for mødrene med utskrivningsordre fra sykehuset på mobiltelefonene deres. Intervensjonen vil fortsette mens mødrene er hjemme. Forskningsgruppen vil holde en interaktiv sesjon for å introdusere mobilappen for deltakerne. Dette vil starte med en innledende forklaring av appens funksjoner, etterfulgt av en periode der deltakerne vil kunne utforske og bruke applikasjonen i sanntid. Videre vil deltakerne motta ukentlig opplæring i hvordan de skal bruke appen for å styrke kunnskapen sin om dens funksjon.

AmamantApp-appen inkluderer moduler om grunnleggende amming, fordeler med amming for mor og barn, donasjon av morsmelk, fordeler med å donere morsmelk, myter og tro rundt donasjon av morsmelk, krav for å være donor, og hvor man kan donere. Intervensjonsperioden vil vare i 60 dager, hvor kunnskap, holdninger og praksis (KAP) vil bli vurdert ved hjelp av et KAP-spørreskjema. Dette instrumentet vil bli administrert ansikt-til-ansikt ved grunnlinjen (pretest) og online via Google Forms etter intervensjonen (posttest).

Prosessen med å designe intervensjonen med Amamantapp-appen var basert på Human Centered Design (HCD) gjennom anvendelse av Design Thinking-teknikken. Denne teknikken besto av 6 stadier:

Trinn 1: Gjenkjenning. Målet var å vise empati. Forskere definerte brukerprofilen og sosiodemografiske egenskaper hos ammende mødre gjennom dybdeintervjuer.

Trinn 2: Identifisering av behov. Et empatikart ble utarbeidet med svarene som ble innhentet for å identifisere brukernes behov og prioritere problemstillingene som skal behandles angående amming og melkedonasjon.

Trinn 3: Idemyldring av løsninger. Et team på 6 forskere utformet forskjellige innovative løsninger (f.eks. digitalt opplæringshefte, mobilapp, telefonveiledning, SMS og MMS), som deretter ble evaluert ved hjelp av en matrise for innvirkning og innovasjon; det ble avholdt en avstemning med kriteriene innvirkning, innovasjon, merverdi og skalerbarhet. Til slutt fikk mobilappen flest stemmer.

Trinn 4: Prototyping. Intervensjonen prototypet som en mobilapp, basert på HCD-modellen. Denne modellen består av sekvensielle faser som spenner fra definering av brukerkrav, design av forslaget, gjennom implementering, verifisering og vedlikehold av intervensjonen med mobilappen. Prototypen ble utviklet i henhold til sekvensen som tidligere er beskrevet, som innebar skissering av det didaktiske innholdet, litteratursøk etter opplæringsinnhold, søk etter grafiske ressurser, og design av skjermbildene, seksjonene og navigasjonsrutene.

Designprosessen fulgte en iterativ User Centered Design-tilnærming, og inkorporerte tilbakemeldinger fra eksperter innen ernæring, helseteknologi, menneske-maskin-interaksjon og programvareutvikling. Appen benyttet en wireframe-basert utviklingstilnærming, som tillot tidlig tilbakemelding på designbeslutninger før implementering. Frontend ble bygget med Flutters Dart-programmeringsspråk, et tverrplattform mobilutviklingsrammeverk, for å sikre bred tilgjengelighet på Android- og iOS-enheter. Backend er avhengig av en skybasert infrastruktur for databehandling og sikker lagring. Appen har personlig tilpasset innholdslevering, som sikrer at brukere mottar relevante donasjonsretningslinjer basert på deres lokasjon og kvalifikasjoner. I tillegg inkluderer den innebygde tilgjengelighetsfunksjoner, som justerbar tekststørrelse, for å imøtekomme brukernes forskjellige behov. Den tekniske arkitekturen prioriterer skalerbarhet, som tillater potensiell ekspansjon over hele Peru og flere land i Latin-Amerika.

Trinn 5: Brukervennlighetsvurdering. Innholdet ble validert gjennom en iterativ prosess for å forbedre det teknologiske innovasjonsverktøyet til sin endelige versjon. Denne iterative prosessen vurderte brukervennligheten til mobilappen gjennom en blandet studie med en kvantitativ og kvalitativ fase for å bestemme opplevelsen til ammende mødre innlagt på barselavdelingen til et mors- og barnesykehus i Lima. En validert 5-punkts Likert-skala og dybdeintervjuer ble brukt.

Trinn 6: Effektvurdering. Med den endelige versjonen av det teknologiske innovasjonsverktøyet, vil den randomiserte kontrollerte studien implementeres i en periode på 60 dager. Forskningsgruppen vil kontinuerlig utføre feltvurderinger av verktøyets ytelse (verifisering) og sikre vedlikehold av intervensjonen gjennom push-varsler, påminnelser, tekstmeldinger (SMS) eller andre komplementære ressurser. På dette stadiet vil også en grunnlinje- og sluttmåling av indikatorer bli vurdert for både intervensjons- og kontrollgruppen ved hjelp av et KAP-spørreskjema utviklet av forskerne. Som en del av dette siste stadiet, vil den kvalitative komponenten av vurderingen av effekten av mobilintervensjonen implementeres. Målrettet utvalg vil bli brukt for å rekruttere deltakere. Enhver ammende mor fra intervensjonsgruppen som har fullført mobilintervensjonen, vil være kvalifisert til å delta.