Luutiheysmittauksella arvioitujen muutosten arviointi luun mineraalivaihdunnassa maksansiirron jälkeen

Maksan siirto (LT) on edelleen viimeinen vaihtoehto parantaa parantumattomat loppuvaiheen maksasairaudet. Ravinnolliset puutteet ovat erittäin yleisiä kroonisia maksasairauksia sairastavilla potilailla, ja tämän vuoksi nämä potilaat kärsivät alhaisesta luuntiheydestä, mikä johtaa osteoporoosiin ja osteopeniaan. On havaittu, että luuntiheydessä on merkittävä väheneminen, erityisesti LT:n ensimmäisen vuoden aikana. Murtumien esiintyvyys LT:n saajilla on raportoitu olevan noin 3,5%, ja selkäranka on yleisin paikka. Useita osteoporoosin riskitekijöitä LT:n jälkeen on tunnistettu. Joukossa ovat muun muassa naissukupuoli, DM, istumatyyli, ennen siirtoa esiintyvä hypogonadismi, D-vitamiinin puute ja ennestään olevat luuntiheyspoikkeavuudet. Kroonista maksasairautta sairastavilla potilailla on myös raportoitu olevan osteoblastien toimintahäiriö monien tekijöiden vuoksi, kuten konjugoimaton hyperbilirubinemia, kollageenimatriisin vähentynyt synteesi ja insuliinin kaltaisten kasvutekijöiden vähentynyt saatavuus. LT:n saajien siirron jälkeisiin tekijöihin kuuluvat: immunosuppressiivisen hoidon valinta, kuten glukokortikoidi- ja CNI-hoito.

Tämä havainnointitutkimus pyrkii analysoimaan luunmineraalien aineenvaihdunnan muutoksia maksansiirron jälkeen luuntiheyden mittaamisen avulla ennen leikkausta ja sen jälkeen. Kaikki tutkimusjakson aikana maksansiirtoa tekevät kelpoiset aikuiset kroonista maksasairautta sairastavat potilaat sisällytetään tutkimukseen. Näiden potilaiden luuntiheys arvioidaan DEXA-skannauksella sekä ennen leikkausta että leikkauksen jälkeen 3 ja 6 kuukauden kohdalla. BMM:n muutosten ja eri muuttujien, kuten potilaiden sukupuolen, iän, kroonisen maksasairauden etiologian, maksasyöpä (HCC) esiintymisen, teho-osastojakson, sairaalajakson välisiä yhteyksiä tutkitaan.

Leikkausta edeltävät, leikkauksen aikaiset ja leikkauksen jälkeiset tiedot kerätään sairauskertomuksista, sähköisestä sairaalan tietojärjestelmästä (HIS) ja radiologisista kuvista, jotka on kerätty sairaalan kuvanarkistointi- ja viestintäjärjestelmästä (PACS). Rekisteröityjä henkilöitä seurataan aina 6 kuukauden ajan maksansiirron jälkeen, ja luuntiheys verrataan näiden potilaiden kesken yhdessä muiden parametrien kanssa.