Beoordeling van veranderingen in botmineraalmetabolisme na levertransplantatie door botmineraaldensitometrie

Levertransplantatie (LT) blijft de ultieme optie om onbehandelbare eindstadium leverziekte te genezen. Voedingstekorten komen zeer vaak voor bij CLD-patiënten en hierdoor hebben deze patiënten een lage botmineraaldichtheid, wat leidt tot osteoporose en osteopenie. Er is waargenomen dat er een aanzienlijke vermindering van de botdichtheid is, vooral binnen het eerste jaar na LT. De incidentie van fracturen bij LT-ontvangers wordt gerapporteerd rond de 3,5%, waarbij de wervelkolom de meest voorkomende plaats is. Meerdere risicofactoren voor osteoporose na LT zijn geïdentificeerd. Sommige hiervan zijn vrouwelijk geslacht, DM, sedentaire levensstijl, pretransplantaat hypogonadisme, Vit-D-tekort en reeds bestaande botmineraalafwijkingen. Patiënten met CLD worden ook gerapporteerd als zijnde osteoblastische dysfunctie door veel factoren, zoals ongeconjugeerde hyperbilirubinemie, verminderde synthese van collageenmatrix en verminderde beschikbaarheid van insuline-achtige groeifactoren. Post-transplantaat factoren bij LT-ontvangers omvatten: keuze van immunosuppressieve therapie zoals Glucocorticoid en CNIs therapie.

Deze observationele studie heeft als doel de veranderingen in botmineraalmetabolisme na levertransplantatie te analyseren door botmineraaldensitometrie preoperatief en postoperatief. Alle in aanmerking komende volwassen patiënten met chronische leverziekte die tijdens de studieperiode een levertransplantatie ondergaan, worden in de studie opgenomen. De botmineraaldichtheid van deze patiënten wordt beoordeeld met behulp van een DEXA-scan zowel preoperatief als postoperatief op 3 en 6 maanden. De associatie tussen de veranderingen in BMM en verschillende variabelen zoals het geslacht van de patiënten, leeftijd van de patiënten, etiologie van CLD, aanwezigheid van hepatocellulair carcinoom (HCC), IC-verblijf, ziekenhuisverblijf zal worden bestudeerd.

Pre-operatieve, intra-operatieve en post-operatieve gegevens worden verzameld uit medische dossiers, elektronisch ziekenhuisinformatiesysteem (HIS) en radiologische beelden verzameld uit het ziekenhuis Picture archiving and communication system (PACS). De ingeschreven proefpersonen worden gevolgd tot een periode van 6 maanden na de levertransplantatie en de botmineraaldichtheid zal worden vergeleken tussen deze patiënten samen met andere parameters.