Avaliação das Alterações no Metabolismo Mineral Ósseo Após Transplante Hepático por Densitometria Óssea

O transplante hepático (TH) continua a ser a opção definitiva para curar doenças hepáticas terminais intratáveis. As deficiências nutricionais são muito comuns entre os doentes com doença hepática crónica e, por isso, estes doentes sofrem de baixa densidade mineral óssea, o que leva a osteoporose e osteopenia. Observou-se que há uma redução substancial na densidade óssea, especialmente no primeiro ano após o TH. A incidência de fraturas entre os recetores de TH foi relatada em cerca de 3,5%, sendo a coluna vertebral o local mais comum. Foram identificados múltiplos fatores de risco para a osteoporose após o TH. Alguns destes incluem o sexo feminino, diabetes mellitus, estilo de vida sedentário, hipogonadismo pré-transplante, deficiência de vitamina D e anomalias pré-existentes na densidade mineral óssea. Os doentes com doença hepática crónica também são relatados como tendo disfunção osteoblástica devido a muitos fatores, como hiperbilirrubinemia não conjugada, diminuição da síntese da matriz de colagénio e menor disponibilidade de fatores de crescimento semelhantes à insulina. Os fatores pós-transplante entre os recetores de TH incluem: a escolha da terapia imunossupressora, como a terapia com glicocorticoides e inibidores da calcineurina.

Este estudo observacional visa analisar as alterações no metabolismo mineral ósseo após o transplante hepático através da densitometria mineral óssea pré-operatória e pós-operatória. Todos os doentes adultos elegíveis com doença hepática crónica submetidos a transplante hepático durante o período do estudo serão incluídos no estudo. A densidade mineral óssea destes doentes será avaliada através de uma tomografia de absorção de raios X de dupla energia (DEXA) tanto no pré-operatório como no pós-operatório aos 3 e 6 meses. Será estudada a associação entre as alterações no metabolismo mineral ósseo e várias variáveis, como o sexo dos doentes, a idade dos doentes, a etiologia da doença hepática crónica, a presença de carcinoma hepatocelular, o tempo de internamento na unidade de cuidados intensivos e o tempo de internamento hospitalar.

Os dados pré-operatórios, intraoperatórios e pós-operatórios serão recolhidos a partir dos registos médicos, do sistema de informação hospitalar eletrónico e das imagens radiológicas recolhidas do sistema de arquivo e comunicação de imagens do hospital. Os participantes inscritos serão acompanhados durante um período de 6 meses após o transplante hepático, e a densidade mineral óssea será comparada entre estes doentes, juntamente com outros parâmetros.