Оценка изменений минерального обмена костной ткани после трансплантации печени с помощью костной денситометрии

Трансплантация печени (ТП) остается окончательным вариантом лечения неукротимого терминального заболевания печени. Дефицит питательных веществ очень распространен среди пациентов с ХЗП, и из-за этого эти пациенты страдают от низкой минеральной плотности костной ткани, приводящей к остеопорозу и остеопении. Было замечено, что наблюдается значительное снижение плотности костной ткани, особенно в течение первого года после ТП. Зарегистрированная частота переломов среди реципиентов ТП составляет около 3,5%, причем наиболее частым местом является позвоночник. Были выявлены множественные факторы риска остеопороза после ТП. Некоторые из них включают женский пол, СД, малоподвижный образ жизни, претрансплантационный гипогонадизм, дефицит витамина D и ранее существовавшие аномалии минеральной плотности костной ткани. Также сообщается, что у пациентов с ХЗП наблюдается остеобластическая дисфункция из-за многих факторов, таких как неконъюгированная гипербилирубинемия, сниженный синтез коллагенового матрикса и сниженная доступность инсулиноподобных факторов роста. Посттрансплантационные факторы среди реципиентов ТП включают: выбор иммуносупрессивной терапии, такой как глюкокортикоидная и терапия CNI.

Данное наблюдательное исследование направлено на анализ изменений в минеральном обмене костной ткани после трансплантации печени с помощью денситометрии костной ткани до и после операции. Все подходящие взрослые пациенты с хроническим заболеванием печени, перенесшие трансплантацию печени в течение периода исследования, будут включены в исследование. Минеральная плотность костной ткани у этих пациентов будет оценена с помощью сканирования DEXA как до операции, так и после операции через 3 и 6 месяцев. Будет изучена связь между изменениями в МПКТ и различными переменными, такими как пол пациентов, возраст пациентов, этиология ХЗП, наличие гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), пребывание в ОИТ, пребывание в больнице.

Предоперационные, интраоперационные и послеоперационные данные будут собраны из медицинских записей, электронной больничной информационной системы (БИС) и радиологических изображений, собранных из больничной системы архивирования и передачи изображений (PACS). Зачисленные субъекты будут находиться под наблюдением в течение 6 месяцев после трансплантации печени, и минеральная плотность костной ткани будет сравниваться между этими пациентами наряду с другими параметрами.