Ocena zmian w metabolizmie mineralnym kości po przeszczepie wątroby za pomocą densytometrii kości

Przeszczepienie wątroby (LT) pozostaje ostateczną opcją leczenia nieuleczalnej schyłkowej choroby wątroby. Niedobory żywieniowe są bardzo częste wśród pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby (CLD), dlatego ci pacjenci cierpią na niską gęstość mineralną kości, prowadzącą do osteoporozy i osteopenii. Zaobserwowano, że występuje znaczne zmniejszenie gęstości kości, zwłaszcza w pierwszym roku po LT. Częstość występowania złamań wśród biorców LT wynosi około 3,5%, przy czym kręgosłup jest najczęstszym miejscem. Zidentyfikowano wiele czynników ryzyka osteoporozy po LT. Niektóre z nich obejmują płeć żeńską, cukrzycę (DM), siedzący tryb życia, przedprzeszczepową hipogonadyzm, niedobór witaminy D oraz istniejące wcześniej nieprawidłowości mineralizacji kości. Pacjenci z CLD również zgłaszają zaburzenia osteoblastyczne spowodowane wieloma czynnikami, takimi jak niezwiązana hiperbilirubinemia, zmniejszona synteza macierzy kolagenowej i zmniejszona dostępność czynników wzrostu podobnych do insuliny. Czynniki po przeszczepie wśród biorców LT obejmują: wybór terapii immunosupresyjnej, takiej jak glikokortykosteroidy i terapia CNI.

Niniejsze badanie obserwacyjne ma na celu analizę zmian w metabolizmie mineralnym kości po przeszczepieniu wątroby za pomocą densytometrii mineralnej kości przed i po operacji. Wszyscy kwalifikujący się dorośli pacjenci z przewlekłą chorobą wątroby poddani przeszczepieniu wątroby w okresie badania zostaną włączeni do badania. Gęstość mineralna kości tych pacjentów zostanie oceniona za pomocą skanu DEXA zarówno przed operacją, jak i po operacji w 3 i 6 miesiącach. Zostanie zbadany związek między zmianami w BMM a różnymi zmiennymi, takimi jak płeć pacjentów, wiek pacjentów, etiologia CLD, obecność raka wątrobowokomórkowego (HCC), pobyt na OIOM, pobyt w szpitalu.

Dane przedoperacyjne, śródoperacyjne i pooperacyjne będą zbierane z dokumentacji medycznej, elektronicznego szpitalnego systemu informacyjnego (HIS) oraz obrazów radiologicznych zebranych z szpitalnego systemu archiwizacji i komunikacji obrazów (PACS). Włączeni pacjenci będą obserwowani przez okres 6 miesięcy po przeszczepieniu wątroby, a gęstość mineralna kości zostanie porównana między tymi pacjentami wraz z innymi parametrami.