Vyhodnocení změn v kostním minerálním metabolismu po transplantaci jater pomocí denzitometrie kostních minerálů

Transplantace jater (LT) zůstává konečnou možností léčby nevyléčitelného konečného stadia jaterního onemocnění. Nutriční nedostatky jsou velmi časté u pacientů s chronickým onemocněním jater (CLD) a kvůli tomu tito pacienti trpí nízkou hustotou kostních minerálů, což vede k osteoporóze a osteopenii. Bylo pozorováno, že dochází k výraznému snížení hustoty kostí, zejména během prvního roku po transplantaci jater (LT). Výskyt zlomenin u příjemců transplantace jater byl hlášen kolem 3,5 %, přičemž nejčastějším místem je páteř. Bylo identifikováno více rizikových faktorů pro osteoporózu po transplantaci jater (LT). Mezi ně patří ženské pohlaví, diabetes mellitus (DM), sedavý životní styl, pretransplantační hypogonadismus, nedostatek vitaminu D a předchozí abnormality kostních minerálů. U pacientů s chronickým onemocněním jater (CLD) je také hlášena osteoblastická dysfunkce způsobená mnoha faktory, jako je nekonjugovaná hyperbilirubinemie, snížená syntéza kolagenové matrice a snížená dostupnost růstových faktorů podobných inzulinu. Mezi posttransplantační faktory u příjemců transplantace jater (LT) patří: volba imunosupresivní terapie, jako je terapie glukokortikoidy a inhibitory kalcineurinu (CNI).

Tato observační studie si klade za cíl analyzovat změny v metabolismu kostních minerálů po transplantaci jater pomocí denzitometrie kostních minerálů před operací a po operaci. Do studie budou zahrnuti všichni způsobilí dospělí pacienti s chronickým onemocněním jater (CLD), kteří podstoupí transplantaci jater během studie. Hustota kostních minerálů těchto pacientů bude hodnocena pomocí DEXA skenování před operací a po operaci ve 3 a 6 měsících. Bude studována asociace mezi změnami v metabolismu kostních minerálů (BMM) a různými proměnnými, jako je pohlaví pacientů, věk pacientů, etiologie chronického onemocnění jater (CLD), přítomnost hepatocelulárního karcinomu (HCC), pobyt na JIP, pobyt v nemocnici.

Předoperační, intraoperační a pooperační data budou shromažďována z lékařských záznamů, elektronického nemocničního informačního systému (HIS) a radiologických snímků shromážděných z nemocničního systému pro archivaci a komunikaci obrazových dat (PACS). Zahrnutí účastníci budou sledováni po dobu 6 měsíců po transplantaci jater a hustota kostních minerálů bude u těchto pacientů porovnána spolu s dalšími parametry.