Evaluación de los cambios en el metabolismo mineral óseo tras el trasplante hepático mediante densitometría mineral ósea

El trasplante hepático (TH) sigue siendo la opción definitiva para curar la enfermedad hepática terminal intratable. Las deficiencias nutricionales son muy comunes entre los pacientes con enfermedad hepática crónica (EHC), y debido a esto, estos pacientes sufren de baja densidad mineral ósea, lo que conduce a osteoporosis y osteopenia. Se ha observado que existe una reducción sustancial en la densidad ósea, especialmente durante el primer año después del TH. La incidencia de fracturas entre los receptores de TH se ha reportado en alrededor del 3.5%, siendo la columna vertebral el sitio más común. Se han identificado múltiples factores de riesgo para la osteoporosis después del TH. Algunos de estos incluyen el sexo femenino, diabetes mellitus (DM), estilo de vida sedentario, hipogonadismo pretrasplante, deficiencia de vitamina D y anomalías preexistentes en la densidad mineral ósea. También se ha reportado que los pacientes con EHC tienen disfunción osteoblástica debido a muchos factores, como la hiperbilirrubinemia no conjugada, la disminución en la síntesis de la matriz de colágeno y la menor disponibilidad de factores de crecimiento similares a la insulina. Los factores postrasplante entre los receptores de TH incluyen: la elección de la terapia inmunosupresora, como la terapia con glucocorticoides e inhibidores de la calcineurina (ICN).

Este estudio observacional tiene como objetivo analizar los cambios en el metabolismo mineral óseo después del trasplante hepático mediante densitometría mineral ósea antes y después de la operación. Se incluirán en el estudio todos los pacientes adultos elegibles con enfermedad hepática crónica que se sometan a un trasplante hepático durante el período de estudio. La densidad mineral ósea de estos pacientes se evaluará mediante una exploración DEXA tanto antes de la operación como después, a los 3 y 6 meses. Se estudiará la asociación entre los cambios en el metabolismo mineral óseo y diversas variables, como el sexo de los pacientes, la edad de los pacientes, la etiología de la EHC, la presencia de carcinoma hepatocelular (CHC), la estancia en la UCI y la estancia hospitalaria.

Se recopilarán datos preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios de los registros médicos, el sistema de información hospitalaria electrónico (HIS) y las imágenes radiológicas recopiladas del sistema de archivo y comunicación de imágenes (PACS) del hospital. Los sujetos inscritos serán seguidos durante un período de 6 meses después del trasplante hepático, y se comparará la densidad mineral ósea entre estos pacientes junto con otros parámetros.