Évaluation des modifications du métabolisme minéral osseux après une transplantation hépatique par densitométrie osseuse

La transplantation hépatique (TH) reste l'option ultime pour guérir une maladie hépatique terminale réfractaire. Les carences nutritionnelles sont très fréquentes chez les patients atteints de maladie hépatique chronique (MHC) et, de ce fait, ces patients souffrent d'une faible densité minérale osseuse conduisant à l'ostéoporose et à l'ostéopénie. Il a été observé qu'il y a une réduction substantielle de la densité osseuse, en particulier au cours de la première année suivant la TH. L'incidence des fractures chez les receveurs de TH a été rapportée à environ 3,5 %, la colonne vertébrale étant le site le plus fréquent. De multiples facteurs de risque d'ostéoporose après TH ont été identifiés. Parmi ceux-ci figurent le sexe féminin, le diabète sucré (DS), un mode de vie sédentaire, l'hypogonadisme pré-transplantation, une carence en vitamine D et des anomalies minérales osseuses préexistantes. Les patients atteints de MHC sont également signalés comme présentant une dysfonction ostéoblastique due à de nombreux facteurs, tels que l'hyperbilirubinémie non conjuguée, la diminution de la synthèse de la matrice de collagène et la disponibilité réduite des facteurs de croissance de type insuline. Les facteurs post-transplantation chez les receveurs de TH incluent : le choix du traitement immunosuppresseur comme la thérapie par les glucocorticoides et les inhibiteurs de la calcineurine (ICN).

Cette étude observationnelle vise à analyser les changements du métabolisme minéral osseux après une transplantation hépatique par densitométrie osseuse avant et après l'opération. Tous les patients adultes éligibles atteints d'une maladie hépatique chronique subissant une transplantation hépatique pendant la période d'étude seront inclus dans l'étude. La densité minérale osseuse de ces patients sera évaluée par un scanner DEXA avant l'opération et après l'opération à 3 et 6 mois. L'association entre les changements du métabolisme minéral osseux et diverses variables telles que le sexe des patients, l'âge des patients, l'étiologie de la MHC, la présence d'un carcinome hépatocellulaire (CHC), le séjour en unité de soins intensifs (USI), la durée d'hospitalisation sera étudiée.

Les données préopératoires, peropératoires et postopératoires seront collectées à partir des dossiers médicaux, du système d'information hospitalier électronique (SIH) et des images radiologiques collectées à partir du système d'archivage et de communication d'images (PACS) de l'hôpital. Les sujets inscrits seront suivis pendant une période de 6 mois après la transplantation hépatique et la densité minérale osseuse sera comparée entre ces patients ainsi qu'avec d'autres paramètres.