Bewertung von Veränderungen im Knochenmineralstoffwechsel nach Lebertransplantation mittels Knochendichtemessung

Die Lebertransplantation (LT) bleibt die ultimative Option zur Heilung einer unbehandelbaren Lebererkrankung im Endstadium. Ernährungsdefizite sind bei CLD-Patienten sehr häufig, und aufgrund dessen leiden diese Patienten unter einer niedrigen Knochenmineraldichte, die zu Osteoporose und Osteopenie führt. Es wurde beobachtet, dass es zu einer erheblichen Verringerung der Knochendichte kommt, insbesondere innerhalb des ersten Jahres nach der LT. Die Inzidenz von Frakturen bei LT-Empfängern wurde mit etwa 3,5 % angegeben, wobei die Wirbelsäule die häufigste Stelle ist. Mehrere Risikofaktoren für Osteoporose nach LT wurden identifiziert. Einige davon sind weibliches Geschlecht, DM, sitzende Lebensweise, prätransplantärer Hypogonadismus, Vitamin-D-Mangel und bereits bestehende Knochenmineralanomalien. Bei Patienten mit CLD wird auch über eine osteoblastische Dysfunktion durch viele Faktoren berichtet, wie unkonjugierte Hyperbilirubinämie, verminderte Synthese der Kollagenmatrix und verminderte Verfügbarkeit von insulinähnlichen Wachstumsfaktoren. Zu den posttransplantären Faktoren bei LT-Empfängern gehören: die Wahl der immunsuppressiven Therapie wie Glukokortikoid- und CNI-Therapie.

Diese Beobachtungsstudie zielt darauf ab, die Veränderungen im Knochenmineralstoffwechsel nach Lebertransplantation durch Knochenmineraldichtemessung präoperativ und postoperativ zu analysieren. Alle geeigneten erwachsenen Patienten mit chronischer Lebererkrankung, die während des Studienzeitraums eine Lebertransplantation erhalten, werden in die Studie eingeschlossen. Die Knochenmineraldichte dieser Patienten wird sowohl präoperativ als auch postoperativ nach 3 und 6 Monaten mittels DEXA-Scan beurteilt. Der Zusammenhang zwischen den Veränderungen im BMM und verschiedenen Variablen wie dem Geschlecht der Patienten, dem Alter der Patienten, der Ätiologie der CLD, dem Vorhandensein eines hepatozellulären Karzinoms (HCC), dem Aufenthalt auf der Intensivstation und dem Krankenhausaufenthalt wird untersucht.

Präoperative, intraoperative und postoperative Daten werden aus Krankenakten, dem elektronischen Krankenhausinformationssystem (HIS) und radiologischen Bildern gesammelt, die aus dem Bildarchivierungs- und Kommunikationssystem (PACS) des Krankenhauses stammen. Die eingeschlossenen Probanden werden bis zu einem Zeitraum von 6 Monaten nach der Lebertransplantation nachbeobachtet, und die Knochenmineraldichte wird zwischen diesen Patienten zusammen mit anderen Parametern verglichen.