Valutazione delle modifiche del metabolismo minerale osseo dopo trapianto di fegato mediante densitometria minerale ossea

Il trapianto di fegato (LT) rimane l'opzione definitiva per curare malattie epatiche terminali intrattabili. Le carenze nutrizionali sono molto comuni tra i pazienti con CLD e a causa di ciò questi pazienti soffrono di bassa densità minerale ossea che porta a osteoporosi e osteopenia. È stato osservato che c'è una sostanziale riduzione della densità ossea, specialmente nel primo anno dopo il trapianto di fegato. L'incidenza di fratture tra i riceventi di trapianto di fegato è stata riportata intorno al 3,5% con la colonna vertebrale come sito più comune. Sono stati identificati molteplici fattori di rischio per l'osteoporosi dopo il trapianto di fegato. Alcuni di questi includono sesso femminile, diabete mellito, stile di vita sedentario, ipogonadismo pre-trapianto, carenza di vitamina D e anomalie preesistenti della densità minerale ossea. I pazienti con CLD sono anche segnalati come aventi disfunzione osteoblastica a causa di molti fattori, come iperbilirubinemia non coniugata, diminuita sintesi della matrice di collagene e ridotta disponibilità di fattori di crescita simili all'insulina. I fattori post-trapianto tra i riceventi di trapianto di fegato includono: la scelta della terapia immunosoppressiva come la terapia con glucocorticoidi e CNI.

Questo studio osservazionale mira ad analizzare i cambiamenti nel metabolismo minerale osseo dopo il trapianto di fegato mediante densitometria minerale ossea preoperatoria e postoperatoria. Tutti i pazienti adulti idonei con malattia epatica cronica sottoposti a trapianto di fegato durante il periodo di studio saranno inclusi nello studio. La densità minerale ossea di questi pazienti sarà valutata utilizzando la scansione DEXA sia prima dell'intervento che dopo l'intervento a 3 e 6 mesi. Sarà studiata l'associazione tra i cambiamenti nel metabolismo minerale osseo e varie variabili come il sesso dei pazienti, l'età dei pazienti, l'eziologia della CLD, la presenza di carcinoma epatocellulare (HCC), la permanenza in terapia intensiva, il ricovero ospedaliero.

I dati preoperatori, intraoperatori e postoperatori saranno raccolti dalle cartelle cliniche, dal sistema informativo ospedaliero elettronico (HIS) e dalle immagini radiologiche raccolte dal sistema di archiviazione e comunicazione delle immagini (PACS) dell'ospedale. I soggetti arruolati saranno seguiti per un periodo di 6 mesi dopo il trapianto di fegato e la densità minerale ossea sarà confrontata tra questi pazienti insieme ad altri parametri.