CT-pohjainen sarkopenian arviointi ja sen yhteys biologisen hoidon tuloksiin tulehduksellisia suolistosairauksia sairastavilla potilailla (Sarcopenia/IBD)

Tulehduksellisella suolistosairaudella (IBD) on uusiutuvakulku, mikä edellyttää useita seurantatutkimuksia sairauden aktiivisuuden valvomiseksi.

Sairauden hoitoa ohjattiin aiemmin potilaan raportoimien oireiden perusteella, ja hoitotavoitteet perustuivat oireiden hallintaan. Potilaan oireet eivät kuitenkaan välttämättä vastaa tulehdusaktiivisuutta, ja nykyiset suositukset suosittelevat, että hoidon tulisi perustua objektiivisiin arviointeihin.

Vähentyneen ravinnon saannin, suoliston imeytymishäiriöiden, kroonisen proteiinihukan ulosteiden kautta sekä hypermetabolian aiheuttaman energiantarpeen lisääntymisen vuoksi IBD-potilaat saattavat kärsiä aliravitsemuksesta ja sarkopeniasta jopa remissiovaiheessa. Vuonna 2014 Aasian sarkopeniatyöryhmä määritteli sarkopenian ikään liittyväksi luurangonlihaksen massan vähenemiseksi sekä lihastoiminnan heikkenemiseksi (määritelty lihasvoiman tai fyysisen suorituskyvyn perusteella).

Sarkopenia on liitetty iäkkäämpään ikään, mutta se on myös tunnettu monien kroonisten sairauksien, kuten kirsroosin, suolistohäiriöiden, kroonisen munuaissairauden, hermoston rappeumasairauksien ja pahanlaatuisten kasvainten, komplikaatio. Sarkopenia vaikuttaa IBD:n ennusteeseen ja tunnistetaan riskitekijäksi leikkaukselle, sairaalahoidolle ja leikkauksen jälkeisille komplikaatioille IBD-potilailla.

Luurangonlihaksen massaa voidaan arvioida eri menetelmillä, kuten bioelektrinen impedanssianalyysi (BIA), kaksivärinen röntgenabsorptiometria (DXA), tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI). Kuitenkin jokainen tekniikka osoittaa huomattavaa vaihtelua eikä sillä ole vakiintuneita viitestandardeja. CT- tai MRI-mittauksella L3-L4 lannerangan tasolla mitattu kokonaislihaspinta-ala pidetään kultastandardina luurangonlihaksen massan arvioinnissa. CT-enterografia (CTE) on rutiinidiagnostiikkamenettely, ja sitä voidaan hyödyntää potilaan luurangonlihaksen massan arvioimiseen ilman lisätutkimuksia.