Avaliação Baseada em TC da Sarcopenia e a sua Associação com os Resultados do Tratamento Biológico em Doentes com Doença Inflamatória Intestinal (Sarcopenia/IBD)

A doença inflamatória intestinal (DII) tem um curso de remissão-recorrência que necessita de exames de acompanhamento frequentes para monitorizar a atividade da doença.

A gestão da doença era anteriormente orientada pelos sintomas relatados pelos pacientes, e os objetivos do tratamento baseavam-se no controlo dos sintomas. No entanto, os sintomas do paciente não correspondem necessariamente à atividade inflamatória e as diretrizes atuais recomendam que a gestão deve ser baseada em avaliações objetivas.

Devido à redução da ingestão alimentar, má absorção intestinal, perda crónica de proteínas através das fezes e aumento das necessidades energéticas devido ao hipermetabolismo, os pacientes com DII podem sofrer de desnutrição e sarcopenia, mesmo durante a remissão. Em 2014, o Grupo de Trabalho Asiático para a Sarcopenia definiu sarcopenia como um declínio relacionado com a idade na massa muscular esquelética, bem como na função muscular (definida pela força muscular ou desempenho físico).

A sarcopenia tem sido associada à idade avançada, mas também é uma complicação conhecida de várias doenças crónicas, como cirrose, distúrbios intestinais, doença renal crónica, doenças neurodegenerativas e tumores malignos. A sarcopenia afeta o prognóstico da DII e é reconhecida como um fator de risco para cirurgia, hospitalização e complicações pós-operatórias em pacientes com DII.

A massa muscular esquelética pode ser avaliada usando vários métodos, incluindo análise de impedância bioelétrica (BIA), absorciometria de raios-X de dupla energia (DXA), tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM). No entanto, cada técnica apresenta variabilidade considerável e carece de padrões de referência estabelecidos. A área total do músculo esquelético medida por TC ou RM nos níveis lombares L3-L4 é considerada o padrão de ouro para avaliar a massa muscular esquelética. A enterografia por TC (CTE) é um procedimento de diagnóstico de rotina e pode ser utilizada para avaliar a sua massa muscular esquelética sem a necessidade de testes adicionais.