CT-baserad bedömning av sarkopeni och dess samband med resultat av biologisk behandling hos patienter med inflammatorisk tarmsjukdom (Sarcopenia/IBD)

Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) har ett förlopp med återfall och remission som kräver frekventa uppföljningsundersökningar för att övervaka sjukdomsaktiviteten.

Sjukdomsbehandlingen leddes tidigare av patientrapporterade symtom, och behandlingsmålen baserades på symtomkontroll. Emellertid motsvarar patientens symtom inte nödvändigtvis inflammatorisk aktivitet, och nuvarande riktlinjer rekommenderar att behandlingen bör baseras på objektiva utvärderingar.

På grund av minskat matintag, intestinal malabsorption, kronisk proteinförlust genom avföringen och ökade energibehov från hypermetabolism kan patienter med IBD lida av undernäring och sarkopeni, även under remission. År 2014 definierade den asiatiska arbetsgruppen för sarkopeni sarkopeni som en åldersrelaterad minskning av skelettmuskelmassa såväl som muskel funktion (definierad av muskelstyrka eller fysisk prestation).

Sarkopeni har associerats med högre ålder, men det är också en känd komplikation av olika kroniska sjukdomar, såsom cirros, tarmsjukdomar, kronisk njursjukdom, neurodegenerativa sjukdomar och maligna tumörer. Sarkopeni påverkar prognosen för IBD och erkänns som en riskfaktor för kirurgi, sjukhusvistelse och postoperativa komplikationer hos patienter med IBD.

Skelettmuskelmassa kan bedömas med olika metoder, inklusive bioelektrisk impedansanalys (BIA), dubbelenergi röntgenabsorptiometri (DXA), datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI). Varje teknik uppvisar dock betydande variationer och saknar etablerade referensstandarder. Den totala skelettmuskelarean som mäts med CT eller MRI på L3-L4 ländryggsnivåerna anses vara guldstandarden för att bedöma skelettmuskelmassa. CT-enterografi (CTE) är en rutinmässig diagnostisk procedur för och kan användas för att utvärdera deras skelettmuskelmassa utan behov av ytterligare tester.