CT-basert vurdering av sarkopeni og dens sammenheng med biologisk behandlingsutfall hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom (Sarcopenia/IBD)

Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) har et forløp med tilbakefall og remisjoner som krever hyppige oppfølgingsundersøkelser for å overvåke sykdomsaktiviteten.

Sykdomsbehandlingen ble tidligere styrt av pasientrapporterte symptomer, og behandlingsmålene var basert på symptomatisk kontroll. Imidlertid tilsvarer pasientens symptomer ikke nødvendigvis inflammatorisk aktivitet, og gjeldende retningslinjer anbefaler at behandlingen bør baseres på objektive evalueringer.

På grunn av redusert matinntak, intestinal malabsorpsjon, kronisk protein tap gjennom avføringen og økte energibehov fra hypermetabolisme, kan pasienter med IBD lide av underernæring og sarkopeni, selv under remisjon. I 2014 definerte Asian Working Group for Sarcopenia sarkopeni som en aldersrelatert nedgang i skjelettmuskelmasse samt muskelfunksjon (definert av muskelstyrke eller fysisk ytelse).

Sarkopeni har blitt assosiert med høyere alder, men det er også en kjent komplikasjon av ulike kroniske sykdommer, som leverskade, tarmsykdommer, kronisk nyresykdom, nevrodegenerative sykdommer og ondartede svulster. Sarkopeni påvirker prognosen til IBD og er anerkjent som en risikofaktor for operasjon, innleggelse og postoperative komplikasjoner hos pasienter med IBD.

Skjelettmuskelmasse kan vurderes ved hjelp av ulike metoder, inkludert bioelektrisk impedansanalyse (BIA), dual-energy røntgenabsorptiometri (DXA), datortomografi (CT) og magnetresonansavbildning (MRI). Imidlertid viser hver teknikk betydelig variasjon og mangler etablerte referansestandarder. Den totale skjelettmuskelarealet målt ved CT eller MRI ved L3-L4 lumbale ryggnivåer regnes som gullstandarden for å vurdere skjelettmuskelmasse. CT-enterografi (CTE) er en rutinemessig diagnostisk prosedyre for og kan brukes til å evaluere deres skjelettmuskelmasse uten behov for ytterligere tester.