Évaluation par tomodensitométrie de la sarcopénie et son association avec les résultats du traitement biologique chez les patients atteints de maladie inflammatoire de l'intestin (Sarcopenia/IBD)

La maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI) évolue de manière rémittente, ce qui nécessite des examens de suivi fréquents pour surveiller l'activité de la maladie.

La prise en charge de la maladie était auparavant guidée par les symptômes rapportés par le patient, et les objectifs thérapeutiques étaient basés sur le contrôle des symptômes. Cependant, les symptômes du patient ne correspondent pas nécessairement à l'activité inflammatoire et les recommandations actuelles préconisent que la prise en charge soit basée sur des évaluations objectives.

En raison d'une réduction de l'apport alimentaire, d'une malabsorption intestinale, d'une perte chronique de protéines dans les selles et d'une augmentation des besoins énergétiques liée à l'hypermétabolisme, les patients atteints de MICI peuvent souffrir de malnutrition et de sarcopénie, même pendant les périodes de rémission. En 2014, le Groupe de travail asiatique sur la sarcopénie a défini la sarcopénie comme une diminution liée à l'âge de la masse musculaire squelettique ainsi que de la fonction musculaire (définie par la force musculaire ou les performances physiques).

La sarcopénie a été associée au vieillissement, mais elle est également une complication connue de diverses maladies chroniques, telles que la cirrhose, les troubles intestinaux, l'insuffisance rénale chronique, les maladies neurodégénératives et les tumeurs malignes. La sarcopénie affecte le pronostic de la MICI et est reconnue comme un facteur de risque de chirurgie, d'hospitalisation et de complications postopératoires chez les patients atteints de MICI.

La masse musculaire squelettique peut être évaluée à l'aide de diverses méthodes, notamment l'analyse d'impédance bioélectrique (BIA), l'absorptiométrie biphotonique à rayons X (DXA), la tomodensitométrie (CT) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Cependant, chaque technique présente une variabilité considérable et manque de normes de référence établies. La surface musculaire squelettique totale mesurée par CT ou IRM au niveau des vertèbres lombaires L3-L4 est considérée comme l'étalon-or pour évaluer la masse musculaire squelettique. L'entérographie par tomodensitométrie (CTE) est un examen diagnostique de routine et peut être utilisée pour évaluer la masse musculaire squelettique sans nécessiter d'examens supplémentaires.