КТ-оценка саркопении и её связь с результатами биологической терапии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (Sarcopenia/IBD)

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) имеет рецидивирующее-ремиттирующее течение, что требует частых контрольных обследований для мониторинга активности заболевания.

Ранее ведение заболевания основывалось на симптомах, о которых сообщал пациент, а цели лечения определялись контролем симптомов. Однако симптомы пациента не обязательно соответствуют воспалительной активности, и современные рекомендации предписывают, что ведение должно основываться на объективных оценках.

Из-за сниженного потребления пищи, кишечной мальабсорбции, хронической потери белка с калом и повышенных энергетических потребностей вследствие гиперметаболизма пациенты с ВЗК могут страдать от недостаточного питания и саркопении, даже в период ремиссии. В 2014 году Азиатская рабочая группа по саркопении определила саркопению как возрастное снижение скелетной мышечной массы, а также функции мышц (определяемой мышечной силой или физической работоспособностью).

Саркопения ассоциируется с пожилым возрастом, но также является известным осложнением различных хронических заболеваний, таких как цирроз, кишечные расстройства, хроническая болезнь почек, нейродегенеративные заболевания и злокачественные опухоли. Саркопения влияет на прогноз ВЗК и признана фактором риска хирургического вмешательства, госпитализации и послеоперационных осложнений у пациентов с ВЗК.

Скелетную мышечную массу можно оценить с помощью различных методов, включая биоимпедансный анализ (БИА), двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (ДРА), компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Однако каждый метод демонстрирует значительную вариабельность и не имеет установленных референсных стандартов. Общая площадь скелетных мышц, измеренная с помощью КТ или МРТ на уровне поясничного отдела позвоночника L3-L4, считается золотым стандартом для оценки скелетной мышечной массы. КТ-энтерография (КТЭ) является рутинной диагностической процедурой и может использоваться для оценки скелетной мышечной массы пациентов без необходимости проведения дополнительных исследований.