Nekrotisoivan enterokoliitin pitkäaikaiset ravitsemukselliset vaikutukset ennenaikaisesti syntyneillä vastasyntyneillä. (PremGrowth)

Kun ennenaikaisen vastasyntyneen selviytymistaajuus kasvaa, myös vakavan vastasyntyneiden sairastuvuuden, kuten nekrotisoivan enterokoliitin (NEC), riski kasvaa. NEC vaikuttaa 2–7 %:iin ennenaikaisista vauvoista, mukaan lukien 5–22 %:iin alle 1000 g painavista vastasyntyneistä.

NEC on hankittu sairaus, jonka aiheuttaa suolen limakalvon tulehdus. Se on ennenaikaisuuden yleisin elämää uhkaava gastroenterologinen hätätilanne, ja se liittyy merkittävään sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen.

Tämän sairauden syyt ja patofysiologia ovat monitekijäisiä ja monimutkaisia, ja niistä tiedetään edelleen vähän. Liittyvien tekijöiden syyllisyyden osoittaminen on vaikeaa. Havaittujen vaurioiden mekanismi näyttää sisältävän monia tekijöitä, kuten suolibarrierin ja immuunijärjestelmän kypsymättömyyden, mikrovaskulaarisen epätasapainon, häiriintyneen suoliston mikrobiomin ja systeemisen tulehduksen.

Selviytyjillä on usein pitkäaikaisia seurauksia, jotka riippuvat ECUN:n vakavuudesta ja sen hoidosta. Jopa 20 %:lla potilaista kehittyy toissijainen suolen ahtauma, joka vaatii kirurgista toimenpidettä. Lisäksi noin 25 %:lla ECUN:sta hoidetuista potilaista kehittyy lyhyen ohutsuolen oireyhtymä. Tutkimukset osoittivat myös, että ECUN-potilailla oli suurempi riski kasvun hidastumiseen ja neurokehityksen viivästymiseen.

Aikainen ja säännöllinen lääketieteellinen seuranta voisi vähentää kuolleisuuden ja sairastuvuuden riskiä. Siksi näyttää olennaiselta, että osastollamme pystytään ennustamaan enterokoliitin pitkäaikaisten komplikaatioiden riski, jotta ne voidaan havaita ja hoitaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.