Systeminen immunivälitystila-indeksi ja kuolleisuus teho-osastopotilailla

Systeeminen tulehdus on kriittisen sairauden peruskomponentti, ja sillä on vahva yhteys sairauden vakavuuteen ja kuolleisuuteen tehohoidon yksiköissä. Systeeminen immuunivaste- ja tulehdusindeksi (SII), joka lasketaan neutrofiilien, lymfosyyttien ja verihiutaleiden lukumääristä, on noussut määrälliseksi merkiksi systeemisestä immuunivaste- ja tulehdustilasta. Vaikka SII:ä on tutkittu erilaisissa kliinisissä tilanteissa, sen ennusteellinen arvo elvytys-tehohoidon potilailla on edelleen riittämättömästi määritelty.

Tämä tutkimus on suunniteltu yksikeskuksiseksi, retrospektiiviseksi, ei-interventionaaliseksi kohorttitutkimukseksi, joka toteutetaan Atatürk-yliopiston tutkimussairaalan elvytys-tehohoidon yksikössä. Aikuisia potilaita (≥18 vuotta), jotka on otettu tehohoitoon tartunnan tai ei-tartunnan aiheuttamien kriittisten sairauksien vuoksi, arvioidaan retrospektiivisesti sairaalan sähköisten potilastietojen (ENLİL-sairaalatietojen hallintajärjestelmä) kautta.

Potilaat otetaan mukaan, jos heidän sisäänottoaikaiset laboratoriotiedot, mukaan lukien täydellinen verenkuva ja biokemialliset parametrit, ovat saatavilla. Pois sulkemiskriteereihin kuuluvat raskaus, hematologinen pahanlaatuinen kasvain, aktiivinen kemoterapia, krooninen immunosuppressio, pulssisteroidihoito, tunnettu vakava trombosytopenia (<50×10⁹/L), massiivinen verenvuoto tai massiivinen verensiirto ensimmäisen 24 tunnin aikana sekä puutteelliset kliiniset tai laboratoriotiedot.

Tutkimuksen ensisijainen tulos on sisäänottoaikaisten SII-tasojen ja tehohoidon kuolleisuuden välinen yhteys. Toissijaisia tuloksia ovat kuolleisuusasteiden vertailu tartunnan ja ei-tartunnan aiheuttamien sisäänottodiagnoosien välillä, SII:n ja APACHE II:n sekä GCS-pisteiden välisen korrelaation arviointi sekä arvio siitä, onko kohonnut SII itsenäinen riskitekijä tehohoidon kuolleisuudelle.

Otoskoko laskettiin G*Power-ohjelmistolla viitepopulaatiotutkimuksen perusteella, olettaen keskimääräinen SII-arvo 515±170 kontrolliryhmässä. 40 yksikön eron havaitsemiseksi SII:ssä tartunnan ja ei-tartunnan ryhmien välillä 80 %:n voimalla ja 95 %:n luottamustasolla tarvitaan vähintään 285 potilasta per ryhmä (yhteensä ≥570 potilasta).

Tilastollinen analyysi suoritetaan käyttämällä sopivia korrelaatiotestejä (Pearson tai Spearman) datan jakautumisen perusteella. Koska kyseessä on retrospektiivinen, ei-interventionaalinen tutkimus, lisätoimenpiteitä ei suoriteta, ja potilaiden luottamuksellisuutta noudatetaan tiukasti. Tutkimus ei sisällä ulkoista rahoitusta, eikä siinä ole ilmoitettuja eturistiriitoja.