Systémový index imunitní inflamace a mortalita u pacientů na JIP

Systémový zánět je základní složkou kritického onemocnění a má silnou souvislost s závažností onemocnění a úmrtností na jednotkách intenzivní péče. Index systémové imunitní zánětlivosti (SII), vypočítaný z počtu neutrofilů, lymfocytů a trombocytů, se ukázal jako kvantitativní ukazatel systémového imunitně-zánětlivého stavu. Ačkoli byl SII studován v různých klinických prostředích, jeho prognostická hodnota u pacientů na resuscitační JIP zůstává nedostatečně definována.

Tato studie je koncipována jako jednostředová, retrospektivní, neintervenční kohortová studie provedená na Resuscitační jednotce intenzivní péče Výzkumné nemocnice Atatürkovy univerzity. Dospělí pacienti (≥18 let) přijatí na JIP pro infekční nebo neinfekční kritická onemocnění budou vyhodnoceni retrospektivní revizí nemocničních elektronických zdravotních záznamů (ENLİL Nemocniční informační a řídicí systém).

Pacienti budou zařazeni, pokud jsou k dispozici laboratorní údaje z přijetí včetně kompletního krevního obrazu a biochemických parametrů. Vylučovací kritéria zahrnují těhotenství, hematologickou malignitu, aktivní chemoterapii, chronickou imunosupresi, pulzní steroidní terapii, známou těžkou trombocytopenii (<50×10⁹/l), masivní krvácení nebo masivní transfuzi během prvních 24 hodin a neúplné klinické nebo laboratorní údaje.

Primárním výsledkem studie je souvislost mezi hladinami SII při přijetí a úmrtností na JIP. Sekundární výsledky zahrnují srovnání úmrtnosti mezi infekčními a neinfekčními diagnózami při přijetí, vyhodnocení korelací mezi SII a skóre APACHE II a GCS a posouzení, zda je zvýšený SII nezávislým rizikovým faktorem pro úmrtnost na JIP.

Výpočet velikosti vzorku byl proveden pomocí softwaru G*Power na základě referenční populační studie, za předpokladu střední hodnoty SII 515±170 v kontrolní skupině. Pro detekci 40jednotkového rozdílu v SII mezi infekčními a neinfekčními skupinami s 80% silou a 95% intervalem spolehlivosti je vyžadováno minimálně 285 pacientů ve skupině (celkem ≥570 pacientů).

Statistická analýza bude provedena pomocí vhodných korelačních testů (Pearsonův nebo Spearmanův) na základě rozdělení dat. Jako retrospektivní, neintervenční studie nebudou prováděny žádné další procedury a důvěrnost pacientů bude přísně zachována. Studie nezahrnuje externí financování a nejsou deklarovány žádné střety zájmů.