Hemoglobiinin lasku ja verensiirron tarve ensisijaisessa polven niveltekonäytteen otossa ilman tai ilman dreenin asennusta

Kokonaispolven tekonivelleikkaus on yleinen toimenpide, jota suoritetaan lievittämään kipua ja parantamaan liikkuvuutta potilailla, joilla on vakava polvenivelvaiva, kuten nivelrikko, nivelreuma, posttraumaattinen nivelrikko tai luun kuolio. Kuitenkin leikkauksen jälkeinen verenvuoto on edelleen merkittävä huolenaihe, koska se voi johtaa hemoglobiinitason laskuun ja lisätä verensiirron tarpeen. Verensiirto voi olla tarpeellinen joillakin potilailla, mutta se tuo mukanaan lisäriskejä ja kustannuksia. Yksi käytäntö, joka voi vaikuttaa leikkauksen jälkeiseen verenvuotoon, on kirurgisen dreenin käyttö. Dreeni asetetaan yleensä leikkauksen lopussa poistamaan verta ja nestettä leikatulta alueelta, mutta sen hyöty kokonaispolven tekonivelleikkauksessa on edelleen epävarma. Jotkin tutkimukset viittaavat siihen, että dreenit voivat vähentää nivelten sisäistä verenkerääntymistä, kun taas toiset viittaavat siihen, että ne voivat lisätä kokonaisverenvuotoa estämällä luonnollisen paineen, joka auttaa verenvuodon tyrehdyttämisessä.

Tämä satunnaistettu kliininen tutkimus suoritetaan vertaillakseen hemoglobiinin laskua ja verensiirron tarvetta potilailla, joille tehdään primaarinen yksipuolinen kokonaispolven tekonivelleikkaus dreenin asettamisella tai ilman sitä. Yhteensä 102 potilasta otetaan mukaan ja jaetaan satunnaisesti kahteen yhtä suureen ryhmään. Ryhmässä A suljettu imudreeni asetetaan leikkauksen lopussa. Ryhmässä B dreeniä ei käytetä. Kaikki leikkaukset suoritetaan standardoidulla kirurgisella tekniikalla, ja kaikki potilaat saavat samanlaisen perioperatiivisen hoidon, mukaan lukien traneksaamihappo, kivunlievitys, tromboemboliaprofylaksia ja kuntoutus.

Hemoglobiinitasoja mitataan ennen leikkausta ja uudelleen 24 ja 48 tuntia leikkauksen jälkeen. Päälopputulemat ovat leikkauksen jälkeisen hemoglobiinin laskun määrä ja verensiirron tarve. Verensiirto annetaan ennalta määritellyn sairaalan protokollan mukaisesti, kun hemoglobiini laskee alle 8 g/dL. Tutkimuksen hypoteesi on, että on merkittävä ero leikkauksen jälkeisessä hemoglobiinin laskussa ja verensiirron tarpeessa potilaiden välillä, joille tehdään primaarinen polven tekonivelleikkaus dreenin asettamisella, ja niiden välillä, joille tehdään leikkaus ilman dreenin asettamista.