Descida da Hemoglobina e Necessidade de Transfusão Sanguínea na Artroplastia Primária do Joelho Com ou Sem Inserção de Dreno

A artroplastia total do joelho é uma operação comum realizada para aliviar a dor e melhorar o movimento em doentes com doença grave da articulação do joelho, como osteoartrite, artrite reumatoide, artrite pós-traumática ou osteonecrose. No entanto, a perda de sangue após a cirurgia continua a ser uma preocupação importante porque pode levar a uma queda no nível de hemoglobina e aumentar a necessidade de transfusão de sangue. A transfusão de sangue pode ser necessária em alguns doentes, mas também acarreta riscos e custos adicionais. Uma prática que pode influenciar a perda de sangue pós-operatória é a utilização de um dreno cirúrgico. Um dreno é normalmente colocado no final da cirurgia para remover sangue e fluido da área operada, mas o seu benefício na artroplastia total do joelho permanece incerto. Alguns estudos sugerem que os drenos podem reduzir a acumulação de sangue dentro da articulação, enquanto outros sugerem que podem aumentar a perda total de sangue ao impedir o efeito de pressão natural que ajuda a parar a hemorragia.

Este ensaio clínico randomizado está a ser realizado para comparar a queda da hemoglobina e a necessidade de transfusão de sangue em doentes submetidos a artroplastia total do joelho unilateral primária com ou sem inserção de dreno. Um total de 102 doentes será incluído e aleatoriamente distribuído em dois grupos iguais. No Grupo A, um dreno de sucção fechado será inserido no final da cirurgia. No Grupo B, não será utilizado nenhum dreno. Todas as operações serão realizadas utilizando uma técnica cirúrgica padronizada, e todos os doentes receberão cuidados perioperatórios semelhantes, incluindo ácido tranexâmico, analgesia, tromboprofilaxia e reabilitação.

Os níveis de hemoglobina serão medidos antes da cirurgia e novamente 24 e 48 horas após a cirurgia. Os principais resultados serão a quantidade de queda da hemoglobina após a cirurgia e se é necessária transfusão de sangue. A transfusão de sangue será administrada de acordo com o protocolo hospitalar pré-definido quando a hemoglobina cair abaixo de 8 g/dL. A hipótese do estudo é que existe uma diferença significativa na queda da hemoglobina pós-operatória e na necessidade de transfusão de sangue entre doentes submetidos a artroplastia do joelho primária com inserção de dreno e aqueles submetidos a cirurgia sem inserção de dreno.