Chute de l'hémoglobine et besoin de transfusion sanguine dans l'arthroplastie primaire du genou avec ou sans insertion de drain

L'arthroplastie totale du genou est une opération courante réalisée pour soulager la douleur et améliorer la mobilité chez les patients atteints de pathologies articulaires graves du genou, telles que l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite post-traumatique ou l'ostéonécrose. Cependant, la perte de sang après l'opération reste une préoccupation importante car elle peut entraîner une baisse du taux d'hémoglobine et augmenter le besoin de transfusion sanguine. La transfusion sanguine peut être nécessaire chez certains patients, mais elle comporte également des risques supplémentaires et un coût. Une pratique qui peut influencer la perte de sang postopératoire est l'utilisation d'un drain chirurgical. Un drain est généralement placé à la fin de l'opération pour évacuer le sang et les liquides de la zone opérée, mais son bénéfice dans l'arthroplastie totale du genou reste incertain. Certaines études suggèrent que les drains peuvent réduire l'accumulation de sang à l'intérieur de l'articulation, tandis que d'autres suggèrent qu'ils peuvent augmenter la perte de sang globale en empêchant l'effet de pression naturel qui aide à arrêter le saignement.

Cet essai clinique randomisé est mené pour comparer la baisse d'hémoglobine et le besoin de transfusion sanguine chez les patients subissant une arthroplastie totale unilatérale primaire du genou avec ou sans insertion de drain. Un total de 102 patients seront inclus et répartis aléatoirement en deux groupes égaux. Dans le groupe A, un drain à aspiration fermée sera inséré à la fin de l'opération. Dans le groupe B, aucun drain ne sera utilisé. Toutes les opérations seront réalisées en utilisant une technique chirurgicale standardisée, et tous les patients recevront des soins périopératoires similaires, incluant de l'acide tranexamique, une analgésie, une thromboprophylaxie et une rééducation.

Les taux d'hémoglobine seront mesurés avant l'opération, puis à 24 et 48 heures après l'opération. Les principaux critères de jugement seront l'ampleur de la baisse d'hémoglobine après l'opération et la nécessité d'une transfusion sanguine. La transfusion sanguine sera administrée selon le protocole hospitalier prédéfini lorsque l'hémoglobine tombe en dessous de 8 g/dL. L'hypothèse de l'étude est qu'il existe une différence significative dans la baisse d'hémoglobine postopératoire et le besoin de transfusion sanguine entre les patients subissant une arthroplastie primaire du genou avec insertion de drain et ceux subissant l'opération sans insertion de drain.