Descenso de Hemoglobina y Necesidad de Transfusión Sanguínea en la Artroplastia Primaria de Rodilla Con o Sin Inserción de Drenaje

La artroplastia total de rodilla es una operación común realizada para aliviar el dolor y mejorar el movimiento en pacientes con enfermedad grave de la articulación de la rodilla, como osteoartritis, artritis reumatoide, artritis postraumática u osteonecrosis. Sin embargo, la pérdida de sangre después de la cirugía sigue siendo una preocupación importante porque puede provocar una caída en el nivel de hemoglobina y aumentar la necesidad de transfusión de sangre. La transfusión de sangre puede ser necesaria en algunos pacientes, pero también conlleva riesgos y costes adicionales. Una práctica que puede influir en la pérdida de sangre postoperatoria es el uso de un drenaje quirúrgico. Comúnmente se coloca un drenaje al final de la cirugía para eliminar sangre y líquido del área operada, pero su beneficio en la artroplastia total de rodilla sigue siendo incierto. Algunos estudios sugieren que los drenajes pueden reducir la acumulación de sangre dentro de la articulación, mientras que otros sugieren que pueden aumentar la pérdida de sangre general al impedir el efecto de presión natural que ayuda a detener el sangrado.

Este ensayo clínico aleatorizado se está realizando para comparar la caída de hemoglobina y el requisito de transfusión de sangre en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla unilateral primaria con o sin inserción de drenaje. Se inscribirá un total de 102 pacientes y se asignarán aleatoriamente en dos grupos iguales. En el Grupo A, se insertará un drenaje de succión cerrado al final de la cirugía. En el Grupo B, no se utilizará drenaje. Todas las operaciones se realizarán utilizando una técnica quirúrgica estandarizada, y todos los pacientes recibirán cuidados perioperatorios similares, incluidos ácido tranexámico, analgesia, tromboprofilaxis y rehabilitación.

Los niveles de hemoglobina se medirán antes de la cirugía y nuevamente a las 24 y 48 horas después de la cirugía. Los principales resultados serán la cantidad de caída de hemoglobina después de la cirugía y si se requiere transfusión de sangre. La transfusión de sangre se administrará de acuerdo con el protocolo hospitalario predefinido cuando la hemoglobina caiga por debajo de 8 g/dL. La hipótesis del estudio es que existe una diferencia significativa en la caída de hemoglobina postoperatoria y el requisito de transfusión de sangre entre los pacientes sometidos a artroplastia de rodilla primaria con inserción de drenaje y aquellos sometidos a cirugía sin inserción de drenaje.