Hämoglobinabfall und Bedarf an Bluttransfusion bei primärer Kniearthroplastik mit oder ohne Drainageeinlage

Die Knie-Totalendoprothese ist eine häufige Operation, die durchgeführt wird, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit bei Patienten mit schwerer Kniegelenkserkrankung wie Osteoarthritis, rheumatoider Arthritis, posttraumatischer Arthritis oder Osteonekrose zu verbessern. Der Blutverlust nach der Operation bleibt jedoch ein wichtiges Anliegen, da er zu einem Abfall des Hämoglobinspiegels führen und den Bedarf an Bluttransfusionen erhöhen kann. Bei einigen Patienten kann eine Bluttransfusion erforderlich sein, doch birgt sie zusätzliche Risiken und Kosten. Eine Praxis, die den postoperativen Blutverlust beeinflussen kann, ist die Verwendung einer chirurgischen Drainage. Eine Drainage wird üblicherweise am Ende der Operation platziert, um Blut und Flüssigkeit aus dem operierten Bereich zu entfernen, doch ihr Nutzen bei der Knie-Totalendoprothese bleibt ungewiss. Einige Studien legen nahe, dass Drainagen die Blutansammlung im Gelenk reduzieren können, während andere darauf hindeuten, dass sie den Gesamtblutverlust durch Verhinderung des natürlichen Druckeffekts, der die Blutung stoppt, erhöhen können.

Diese randomisierte klinische Studie wird durchgeführt, um den Hämoglobinabfall und den Bluttransfusionsbedarf bei Patienten, die sich einer primären unilateralen Knie-Totalendoprothese mit oder ohne Drainageeinlage unterziehen, zu vergleichen. Insgesamt werden 102 Patienten eingeschlossen und zufällig in zwei gleich große Gruppen eingeteilt. In Gruppe A wird am Ende der Operation eine geschlossene Saugdrainage eingelegt. In Gruppe B wird keine Drainage verwendet. Alle Operationen werden mit einer standardisierten chirurgischen Technik durchgeführt, und alle Patienten erhalten eine ähnliche perioperative Versorgung, einschließlich Tranexamsäure, Analgesie, Thromboseprophylaxe und Rehabilitation.

Die Hämoglobinspiegel werden vor der Operation sowie 24 und 48 Stunden nach der Operation gemessen. Die Hauptzielgrößen werden das Ausmaß des Hämoglobinabfalls nach der Operation und ob eine Bluttransfusion erforderlich ist sein. Die Bluttransfusion wird gemäß dem vordefinierten Krankenhausprotokoll verabreicht, wenn der Hämoglobinspiegel unter 8 g/dL fällt. Die Studienhypothese lautet, dass es einen signifikanten Unterschied im postoperativen Hämoglobinabfall und im Bluttransfusionsbedarf zwischen Patienten, die sich einer primären Kniearthroplastik mit Drainageeinlage unterziehen, und solchen, die sich einer Operation ohne Drainageeinlage unterziehen, gibt.