Calo dell'emoglobina e necessità di trasfusione di sangue nell'artroplastica primaria del ginocchio con o senza inserimento di drenaggio

L'artroplastica totale del ginocchio è un intervento comune eseguito per alleviare il dolore e migliorare il movimento nei pazienti con grave malattia articolare del ginocchio, come osteoartrite, artrite reumatoide, artrite post-traumatica o osteonecrosi. Tuttavia, la perdita di sangue dopo l'intervento rimane una preoccupazione importante perché può portare a un calo del livello di emoglobina e aumentare la necessità di trasfusione di sangue. La trasfusione di sangue può essere necessaria in alcuni pazienti, ma comporta anche rischi aggiuntivi e costi. Una pratica che può influenzare la perdita di sangue postoperatoria è l'uso di un drenaggio chirurgico. Un drenaggio viene comunemente posizionato alla fine dell'intervento per rimuovere il sangue e i fluidi dall'area operata, ma il suo beneficio nell'artroplastica totale del ginocchio rimane incerto. Alcuni studi suggeriscono che i drenaggi possono ridurre la raccolta di sangue all'interno dell'articolazione, mentre altri suggeriscono che possono aumentare la perdita di sangue complessiva impedendo l'effetto di pressione naturale che aiuta a fermare il sanguinamento.

Questo studio clinico randomizzato viene condotto per confrontare il calo dell'emoglobina e la necessità di trasfusione di sangue nei pazienti sottoposti a artroplastica totale del ginocchio primaria unilaterale con o senza inserimento di drenaggio. Un totale di 102 pazienti verrà arruolato e assegnato casualmente in due gruppi uguali. Nel Gruppo A, verrà inserito un drenaggio a suzione chiusa alla fine dell'intervento. Nel Gruppo B, non verrà utilizzato alcun drenaggio. Tutti gli interventi verranno eseguiti utilizzando una tecnica chirurgica standardizzata e tutti i pazienti riceveranno cure perioperatorie simili, inclusi acido tranexamico, analgesia, tromboprofilassi e riabilitazione.

I livelli di emoglobina verranno misurati prima dell'intervento e nuovamente a 24 e 48 ore dopo l'intervento. I principali esiti saranno l'entità del calo dell'emoglobina dopo l'intervento e se è necessaria una trasfusione di sangue. La trasfusione di sangue verrà somministrata secondo il protocollo ospedaliero predefinito quando l'emoglobina scende al di sotto di 8 g/dL. L'ipotesi dello studio è che ci sia una differenza significativa nel calo dell'emoglobina postoperatorio e nella necessità di trasfusione di sangue tra i pazienti sottoposti ad artroplastica del ginocchio primaria con inserimento di drenaggio e quelli sottoposti a intervento senza inserimento di drenaggio.