Hemoglobinförlust och behov av blodtransfusion vid primär knäartroplastik med eller utan dränering

Total knäledsplastik är en vanlig operation som utförs för att lindra smärta och förbättra rörelseförmågan hos patienter med svår knäledssjukdom, såsom artros, reumatoid artrit, posttraumatisk artrit eller osteonekros. Men blodförlust efter operation förblir en viktig fråga eftersom den kan leda till ett fall i hemoglobinhalten och öka behovet av blodtransfusion. Blodtransfusion kan vara nödvändig hos vissa patienter, men den medför också ytterligare risker och kostnader. En praxis som kan påverka postoperativ blodförlust är användningen av en kirurgisk drän. En drän placeras vanligtvis i slutet av operationen för att avlägsna blod och vätska från det opererade området, men dess fördel vid total knäledsplastik förblir osäker. Vissa studier tyder på att dräner kan minska blodansamlingen inuti leden, medan andra tyder på att de kan öka den totala blodförlusten genom att förhindra det naturliga tryckeffekten som hjälper till att stoppa blödningen.

Denna randomiserade kliniska studie genomförs för att jämföra hemoglobinfallet och behovet av blodtransfusion hos patienter som genomgår primär ensidig total knäledsplastik med eller utan dräninsättning. Totalt kommer 102 patienter att inkluderas och slumpmässigt fördelas i två lika stora grupper. I Grupp A kommer en sluten sugdrän att sättas in i slutet av operationen. I Grupp B kommer ingen drän att användas. Alla operationer kommer att utföras med en standardiserad kirurgisk teknik, och alla patienter kommer att få liknande perioperativ vård, inklusive tranexamsyra, smärtlindring, trombosprofylax och rehabilitering.

Hemoglobinhalter kommer att mätas före operationen och igen 24 och 48 timmar efter operationen. De huvudsakliga utfallen kommer att vara mängden hemoglobinfall efter operationen och om blodtransfusion krävs. Blodtransfusion kommer att ges enligt det fördefinierade sjukhusprotokollet när hemoglobinet faller under 8 g/dL. Studiehypotesen är att det finns en signifikant skillnad i postoperativt hemoglobinfall och behov av blodtransfusion mellan patienter som genomgår primär knäledsplastik med dräninsättning och de som genomgår operation utan dräninsättning.