Hemoglobinfall og behov for blodoverføring ved primær kneartroplastikk med eller uten dreninnleggelse

Total kneprotese er en vanlig operasjon som utføres for å lindre smerter og forbedre bevegelsen hos pasienter med alvorlig kneleddssykdom, som artrose, revmatoid artritt, posttraumatisk artritt eller osteonekrose. Imidlertid er blodtap etter operasjonen fortsatt en viktig bekymring fordi det kan føre til et fall i hemoglobinnivået og øke behovet for blodoverføring. Blodoverføring kan være nødvendig hos noen pasienter, men det medfører også ytterligere risikoer og kostnader. En praksis som kan påvirke postoperativt blodtap er bruk av en kirurgisk dren. En dren plasseres vanligvis på slutten av operasjonen for å fjerne blod og væske fra det opererte området, men dens nytte ved total kneprotese er fortsatt usikker. Noen studier antyder at drener kan redusere blodansamling inne i leddet, mens andre antyder at de kan øke det totale blodtapet ved å forhindre den naturlige trykkeffekten som hjelper til med å stoppe blødningen.

Denne randomiserte kliniske studien gjennomføres for å sammenligne hemoglobinfallet og behovet for blodoverføring hos pasienter som gjennomgår primær ensidig total kneprotese med eller uten dreninnsetting. Totalt 102 pasienter vil bli inkludert og tilfeldig fordelt i to like store grupper. I gruppe A vil en lukket sugedren bli satt inn på slutten av operasjonen. I gruppe B vil ingen dren bli brukt. Alle operasjoner vil bli utført ved hjelp av en standardisert kirurgisk teknikk, og alle pasienter vil få lik perioperativ behandling, inkludert tranexaminsyre, smertestillende, tromboseprofylakse og rehabilitering.

Hemoglobinnivåer vil bli målt før operasjonen og igjen 24 og 48 timer etter operasjonen. Hovedresultatene vil være mengden av hemoglobinfallet etter operasjonen og om blodoverføring er nødvendig. Blodoverføring vil bli gitt i henhold til det forhåndsdefinerte sykehusprotokollen når hemoglobinet faller under 8 g/dL. Studiehypotesen er at det er en signifikant forskjell i postoperativt hemoglobinfall og behov for blodoverføring mellom pasienter som gjennomgår primær kneprotese med dreninnsetting og de som gjennomgår operasjon uten dreninnsetting.