Digitaalinen terveysinterventio raskausdiabeteksen varhaisen tunnistamiseksi ja ehkäisemiseksi

Raskausdiabetes (GDM) on noussut yhä tärkeämmäksi julkisen terveyden ongelmaksi raskaana olevien naisten keskuudessa Kiinassa. GDM liittyy lyhyen aikavälin haitallisiin raskauslopputulemiin ja pitkäaikaisiin terveysriskeihin sekä äideille että heidän jälkeläisilleen. Nykyinen rutiininen seulonta GDM:lle perustuu pääasiassa suun kautta tehtävään glukoositoleranssitestiin, joka suoritetaan 24–28 raskausviikon aikana, mikä saattaa jättää optimaalisen ikkunan varhaiselle riskien tunnistamiselle ja ehkäisevälle toimenpiteelle väliin.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on parantaa GDM:n varhaista tunnistamista ja ehkäisyä monilähteisen datan integroinnin ja digitaalisen terveysintervention avulla. Tutkimus toteutetaan Kiinan äitiys- ja lastenterveydenhuollon kontekstissa ja sisältää retrospektiivisen mallin kehitysvaiheen sekä prospektiivisen satunnaistetun kontrolloidun tutkimusvaiheen.

Mallin kehitysvaiheessa käytetään retrospektiivisia kliinisiä tietoja äitiys- ja lastenterveydenhuollon tietojärjestelmistä, mukaan lukien väestötiedot, synnytyshistoria, terveystarkastustiedot, laboratorioindikaattorit ja raskaudenseurantatiedot, GDM:n ennustetekijöiden tunnistamiseksi ja varhaisen riskien ennustemallin rakentamiseksi. Tilastollisia ja koneoppimismenetelmiä, kuten satunnaismetsä ja muita ennustavaa mallinnusta hyödyntäviä lähestymistapoja, käytetään mallin suorituskyvyn arvioimiseksi sekä erottelun, kalibroinnin, robustisuuden ja tulkittavuuden optimoimiseksi.

Interventiovaiheessa raskauden varhaisvaiheessa olevia raskaana olevia naisia, jotka tunnistetaan korkean GDM-riskin omaaviksi, rekrytoidaan osallistuvista äitiys- ja lastensairaaloista ja satunnaistetaan 1:1-suhteella joko digitaalisen terveysintervention ryhmään tai tavanomaisen hoidon ryhmään. Interventioryhmän osallistujat saavat lisätukea digitaalisen alustan kautta, mukaan lukien rakenteellista terveyskasvatusta, yksilöllisiä suosituksia ruokavaliosta, fyysisestä aktiivisuudesta, raskauspainon hallinnasta ja unesta sekä verkkokonsultointia ja itsehallintatyökaluja. Kontrolliryhmän osallistujat saavat rutiininomaista synnytysajan hoitoa ja standardoituja terveyskasvatusmateriaaleja.

Seuranta suoritetaan raskauden aikana ja synnytyksessä. Ensisijainen lopputulos on GDM:n esiintyvyys, joka diagnosoidaan rutiinikliinisten kriteerien mukaisesti raskauden aikana. Toissijaisia lopputuloksia ovat raskauspainon nousu, keisarileikkaus, makrosomia (suurikokoinen vauva) sekä valitut äidin ja vastasyntyneen lopputulokset. Turvallisuusvalvonta keskittyy mahdollisiin haittatapahtumiin, jotka liittyvät elämäntapainterventioon, kuten hypoglykemian oireisiin tai muihin epämukavuuksiin.

Tämän tutkimuksen tulokset voivat auttaa optimoimaan strategioita GDM:n varhaiseen riskinarviointiin, älykkääseen varoitukseen ja interventioon ja voivat edistää äitiys- ja lastenterveyden politiikkaa ja käytäntöjä Kiinassa.