Intervenção de Saúde Digital para Identificação Precoce e Prevenção da Diabetes Mellitus Gestacional

A diabetes mellitus gestacional (DMG) tornou-se um problema de saúde pública cada vez mais importante entre as grávidas na China. A DMG está associada a resultados adversos de gravidez a curto prazo e a riscos de saúde a longo prazo para as mães e para os seus filhos. O rastreio de rotina atual para a DMG baseia-se principalmente no teste de tolerância à glicose oral realizado entre as 24 e as 28 semanas de gestação, o que pode perder a janela ideal para uma identificação mais precoce do risco e para uma intervenção preventiva.

Este estudo foi concebido para melhorar a identificação e a prevenção precoces da DMG através da integração de dados de múltiplas fontes e da intervenção em saúde digital. O estudo é realizado no contexto da gestão da saúde materna na China e inclui uma fase de desenvolvimento de modelo retrospectivo e uma fase de ensaio clínico aleatorizado e controlado prospetivo.

Na fase de desenvolvimento do modelo, serão utilizados dados clínicos retrospectivos de sistemas de informação de saúde materna, incluindo características demográficas, antecedentes obstétricos, registos de exames físicos, indicadores laboratoriais e dados de acompanhamento da gravidez, para identificar preditores da DMG e construir um modelo de predição de risco precoce. Serão utilizados métodos estatísticos e de aprendizagem automática, incluindo floresta aleatória e outras abordagens de modelação preditiva, para avaliar o desempenho do modelo e otimizar a discriminação, a calibração, a robustez e a interpretabilidade.

Na fase de intervenção, grávidas em fase inicial de gravidez identificadas como de alto risco para DMG serão recrutadas em hospitais materno-infantis participantes e aleatoriamente distribuídas numa proporção de 1:1 para um grupo de intervenção em saúde digital ou para um grupo de cuidados habituais. As participantes no grupo de intervenção receberão apoio adicional através de uma plataforma digital, incluindo educação para a saúde estruturada, recomendações individualizadas sobre dieta, atividade física, gestão do peso gestacional e sono, bem como consulta online e ferramentas de autogestão. As participantes no grupo de controlo receberão cuidados pré-natais de rotina e materiais de educação para a saúde padrão.

O acompanhamento será realizado durante a gravidez e no parto. O resultado primário é a incidência de DMG diagnosticada de acordo com os critérios clínicos de rotina durante a gravidez. Os resultados secundários incluem o ganho de peso gestacional, parto por cesariana, macrossomia e resultados maternos e neonatais selecionados. A monitorização de segurança centrar-se-á em possíveis eventos adversos relacionados com a intervenção no estilo de vida, como sintomas hipoglicémicos ou outros desconfortos.

Os resultados deste estudo podem ajudar a otimizar estratégias de avaliação de risco precoce, alerta inteligente e intervenção para a DMG, e podem contribuir para a política e prática de saúde materno-infantil na China.