Interwencja cyfrowa w zdrowiu dla wczesnego wykrywania i zapobiegania cukrzycy ciążowej

Cukrzyca ciążowa (GDM) stała się coraz ważniejszym problemem zdrowia publicznego wśród ciężarnych kobiet w Chinach. GDM wiąże się z krótkoterminowymi niekorzystnymi wynikami ciąży oraz długoterminowymi zagrożeniami zdrowotnymi zarówno dla matek, jak i ich potomstwa. Obecne rutynowe badania przesiewowe w kierunku GDM opierają się głównie na doustnym teście tolerancji glukozy przeprowadzanym w 24–28 tygodniu ciąży, co może oznaczać pominięcie optymalnego okna czasowego dla wcześniejszej identyfikacji ryzyka i interwencji prewencyjnej.

To badanie ma na celu poprawę wczesnej identyfikacji i zapobiegania GDM poprzez integrację danych z wielu źródeł oraz interwencję cyfrową w zakresie zdrowia. Badanie jest prowadzone w kontekście zarządzania zdrowiem matki w Chinach i obejmuje fazę retrospektywnego opracowania modelu oraz fazę prospektywnego, randomizowanego badania kontrolowanego.

W fazie opracowania modelu retrospektywne dane kliniczne z systemów informacji o zdrowiu matki, obejmujące cechy demograficzne, historię położniczą, zapisy z badań fizykalnych, wskaźniki laboratoryjne oraz dane z monitorowania ciąży, zostaną wykorzystane do identyfikacji predyktorów GDM i skonstruowania modelu wczesnego przewidywania ryzyka. Metody statystyczne i uczenia maszynowego, w tym lasy losowe i inne podejścia modelowania predykcyjnego, zostaną użyte do oceny wydajności modelu oraz optymalizacji jego zdolności dyskryminacyjnej, kalibracji, odporności i interpretowalności.

W fazie interwencji kobiety w ciąży we wczesnym jej stadium, u których zidentyfikowano wysokie ryzyko GDM, zostaną zrekrutowane z uczestniczących szpitali zdrowia matki i dziecka i losowo przydzielone w stosunku 1:1 do grupy interwencji cyfrowej w zakresie zdrowia lub do grupy zwykłej opieki. Uczestniczki w grupie interwencji otrzymają dodatkowe wsparcie poprzez platformę cyfrową, obejmujące ustrukturyzowaną edukację zdrowotną, spersonalizowane zalecenia dotyczące diety, aktywności fizycznej, zarządzania masą ciała w ciąży oraz snu, a także konsultacje online i narzędzia do samodzielnego zarządzania. Uczestniczki w grupie kontrolnej otrzymają rutynową opiekę prenatalną i standardowe materiały edukacyjne dotyczące zdrowia.

Monitorowanie będzie prowadzone w trakcie ciąży oraz podczas porodu. Głównym wynikiem jest częstość występowania GDM zdiagnozowanego zgodnie z rutynowymi kryteriami klinicznymi w czasie ciąży. Wyniki drugorzędne obejmują przyrost masy ciała w ciąży, poród przez cesarskie cięcie, makrosomię oraz wybrane wyniki dotyczące matki i noworodka. Monitorowanie bezpieczeństwa skupi się na możliwych zdarzeniach niepożądanych związanych z interwencją w stylu życia, takich jak objawy hipoglikemii lub inne dolegliwości.

Wyniki tego badania mogą pomóc w optymalizacji strategii wczesnej oceny ryzyka, inteligentnego ostrzegania i interwencji w przypadku GDM oraz mogą przyczynić się do polityki i praktyki zdrowia matki i dziecka w Chinach.