Цифровое медицинское вмешательство для раннего выявления и профилактики гестационного сахарного диабета

Гестационный сахарный диабет (ГСД) становится всё более важной проблемой общественного здравоохранения среди беременных женщин в Китае. ГСД связан с краткосрочными неблагоприятными исходами беременности и долгосрочными рисками для здоровья как матерей, так и их потомства. Текущий рутинный скрининг на ГСД в основном основан на пероральном тесте на толерантность к глюкозе, проводимом на 24–28 неделях беременности, что может пропустить оптимальное окно для более раннего выявления риска и профилактического вмешательства.

Это исследование направлено на улучшение раннего выявления и профилактики ГСД за счёт интеграции данных из нескольких источников и цифрового вмешательства в сфере здравоохранения. Исследование проводится в контексте управления материнским здоровьем в Китае и включает ретроспективную фазу разработки модели и проспективную фазу рандомизированного контролируемого исследования.

На этапе разработки модели ретроспективные клинические данные из информационных систем материнского здоровья, включая демографические характеристики, акушерский анамнез, записи медицинских осмотров, лабораторные показатели и данные наблюдения за беременностью, будут использоваться для выявления предикторов ГСД и построения модели раннего прогнозирования риска. Статистические и машинные методы обучения, включая случайный лес и другие подходы к прогнозному моделированию, будут использоваться для оценки производительности модели и оптимизации дискриминации, калибровки, устойчивости и интерпретируемости.

На этапе вмешательства беременные женщины на ранних сроках беременности, идентифицированные как имеющие высокий риск ГСД, будут набраны из участвующих родильных домов и случайным образом распределены в соотношении 1:1 либо в группу цифрового вмешательства в здравоохранение, либо в группу обычного ухода. Участницы группы вмешательства получат дополнительную поддержку через цифровую платформу, включая структурированное санитарное просвещение, индивидуальные рекомендации по питанию, физической активности, управлению весом во время беременности и сну, а также онлайн-консультации и инструменты самоконтроля. Участницы контрольной группы получат обычное дородовое наблюдение и стандартные материалы по санитарному просвещению.

Наблюдение будет проводиться во время беременности и при родах. Первичным результатом является частота ГСД, диагностированного в соответствии с обычными клиническими критериями во время беременности. Вторичные результаты включают прибавку веса во время беременности, кесарево сечение, макросомию и выбранные материнские и неонатальные исходы. Мониторинг безопасности будет сосредоточен на возможных нежелательных явлениях, связанных с изменением образа жизни, таких как гипогликемические симптомы или другие дискомфортные ощущения.

Результаты этого исследования могут помочь оптимизировать стратегии ранней оценки риска, интеллектуального предупреждения и вмешательства при ГСД и могут внести вклад в политику и практику охраны материнства и детства в Китае.