Digitální zdravotní intervence pro včasnou identifikaci a prevenci gestačního diabetes mellitus

Gestační diabetes mellitus (GDM) se stal stále důležitějším problémem veřejného zdraví u těhotných žen v Číně. GDM je spojen s krátkodobými nepříznivými těhotenskými výsledky a dlouhodobými zdravotními riziky pro matky i jejich potomky. Současné rutinní screeningové metody GDM jsou založeny hlavně na testování tolerance glukózy prováděném mezi 24. a 28. týdnem těhotenství, což může zmeškat optimální okno pro dřívější identifikaci rizika a preventivní intervenci.

Tato studie je navržena ke zlepšení časné identifikace a prevence GDM prostřednictvím integrace více zdrojů dat a digitální zdravotní intervence. Studie je prováděna v kontextu řízení zdraví matek v Číně a zahrnuje retrospektivní fázi vývoje modelu a prospektivní fázi randomizované kontrolované studie.

Ve fázi vývoje modelu budou retrospektivní klinická data z informačních systémů zdraví matek, včetně demografických charakteristik, porodnické anamnézy, záznamů fyzických vyšetření, laboratorních ukazatelů a údajů z těhotenského sledování, použity k identifikaci prediktorů GDM a k vytvoření modelu pro časnou predikci rizika. Statistické a strojové učící metody, včetně náhodného lesa a dalších prediktivních modelovacích přístupů, budou použity k vyhodnocení výkonnosti modelu a optimalizaci diskriminace, kalibrace, robustnosti a interpretovatelnosti.

Ve fázi intervence budou těhotné ženy v raném těhotenství, identifikované jako vysoce rizikové pro GDM, rekrutovány z účastnících se mateřských a dětských nemocnic a náhodně rozděleny v poměru 1:1 buď do skupiny s digitální zdravotní intervencí, nebo do skupiny s obvyklou péčí. Účastnice v intervenční skupině obdrží dodatečnou podporu prostřednictvím digitální platformy, včetně strukturované zdravotní výchovy, individuálních doporučení ohledně stravy, fyzické aktivity, řízení těhotenské hmotnosti a spánku, stejně jako online konzultací a nástrojů pro samostatné řízení. Účastnice v kontrolní skupině obdrží rutinní prenatální péči a standardní materiály zdravotní výchovy.

Sledování bude prováděno během těhotenství a při porodu. Primárním výsledkem je incidence GDM diagnostikovaná podle rutinních klinických kritérií během těhotenství. Sekundární výsledky zahrnují přírůstek těhotenské hmotnosti, císařský řez, makrosomii a vybrané mateřské a novorozenecké výsledky. Monitorování bezpečnosti se zaměří na možné nežádoucí události související s intervencí životního stylu, jako jsou hypoglykemické příznaky nebo jiné nepohodlí.

Výsledky této studie mohou pomoci optimalizovat strategie pro časné hodnocení rizika, inteligentní varování a intervenci u GDM a mohou přispět k politice a praxi zdraví matek a dětí v Číně.